患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无

题目

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是()。

  • A、脑血栓形成
  • B、腔隙性脑梗死
  • C、脑栓塞
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、脑膜炎
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第1题:

男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,以后出现神志不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体:昏迷,瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70次/分,律齐。如有肢体瘫痪,查到的应是A、左侧瘫痪

B、左侧下肢瘫

C、右侧瘫痪

D、右侧下肢瘫

E、无肢体瘫痪

检查中患者出现频繁呕吐,应立即A、利血平1ml肌注

B、甘露醇250ml静脉滴注

C、脑血流图

D、脑超声

E、头颅CT


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第2题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
该患者最有可能的诊断是

A.癫痫
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死

答案:E
解析:

第3题:

女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、腔隙性脑梗死

C、脑栓塞

D、蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎

为尽早明确诊断,最有价值的检查是A、DSA

B、MRI

C、TCD

D、SEPCT

E、脑电图

对该患者进行二级预防应首选A、阿司匹林

B、波利维

C、华法林

D、阿司匹林+波立维

E、阿司匹林+波立维+华法林


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,、右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤

对该患者进行二级预防应首选
A.阿司匹林
B.波利维
C.华法林
D.阿司匹林+波立维
E.阿司匹林+波立维+华法林

答案:C
解析:
1.患者骤然起病,出现失语等局灶性神经功能缺损,有房颤病史,诊断应首先考虑为脑栓塞。
2.MRI可清晰显示早期缺血改变,T1呈低信号,T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内),故选B。
3.循证医学证据显示,应用华法林,可有效地预防房颤患者脑梗死的复发。

第5题:


女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤

该患者最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.腔隙性脑梗死
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎

答案:C
解析:
患者骤然起病,出现失语等局灶性神经功能缺损,有房颤病史,诊断应首先考虑为脑栓塞。

第6题:

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、腔隙性脑梗死

C、脑栓塞

D、蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎

为尽早明确诊断,最有价值的检查是A、DSA

B、MRI

C、TCD

D、SEPCT

E、脑电图

对该患者进行二级预防应首选A、阿司匹林

B、波利维

C、华法林

D、阿司匹林+波立维

E、阿司匹林+波立维+华法林


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
与患者此次发病关系最密切的是

A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:

第8题:

患者,女性,36岁,与人交谈时情绪激动,突然发现言语不清,意识模糊,右侧肢体不能活动,无头痛、呕吐等症状,该患者最有可能的诊断是

A.癫痫

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血


正确答案:B

第9题:

女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤

对该患者进行二级预防应首选

A.阿司匹林
B.波利维
C.华法林
D.阿司匹林+波立维
E.阿司匹林+波立维+华法林

答案:C
解析:

第10题:

女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤

为尽早明确诊断,最有价值的检查是

A.DSA
B.MRI
C.TCD
D.SEPCT
E.脑电图

答案:B
解析:

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