男,47岁,反复发热40余天。体检:无贫血貌,皮肤黏膜无出血点,

题目

男,47岁,反复发热40余天。体检:无贫血貌,皮肤黏膜无出血点,无黄染,双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大,无触痛,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞6.8×109/L,血小板118×109/L,外周血涂片白细胞分类正常为明确诊断,首选下列哪项检查()。

  • A、淋巴结活检
  • B、血液细菌培养
  • C、嗜凝集试验
  • D、骨髓活检
  • E、骨髓细胞化学染色
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第1题:

患者,男,3岁,右膝关节轻微碰撞后肿痛1天,无发热。查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损,皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

A.输血小板

B.给予热敷

C.输全血

D.静脉点滴抗生素

E.输第Ⅷ因子


正确答案:E

第2题:

男性,47岁。慢性再生障碍性贫血病史4个月,关于再生障碍性贫血的体征,下列哪种说法不正确

A.皮肤、黏膜苍白

B.皮肤出血点

C.脾肿大

D.浅表淋巴结无肿大


正确答案:C

第3题:

患者,男,28岁。突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
根据患者发热、贫血的临床表现,结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果,均高度提示再生障碍性贫血的可能。

第4题:

男性,7岁,2周前发热,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起龈血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞8.4×10()。

  • A、急性白血病
  • B、急性再生障碍性贫血
  • C、类白血病反应
  • D、过敏性紫癜
  • E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:E

第5题:


男性,48岁,反复发热40余天。体检:无贫血貌,皮肤黏膜无出血点,无黄染,双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大,无触痛,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞6.8×10/L,血小板118×10/L,外周血涂片白细胞分类正常。

为明确诊断,首选下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.血液细菌培养
C.嗜凝集试验
D.骨髓活检
E.骨髓细胞化学染色

答案:A
解析:
发热、无痛性淋巴结肿大,而血常规正常,应考虑为淋巴瘤。急、慢性白血病及类白血病反应时,白细胞计数及分类均有异常。传染性单核细胞增多症时,外周血白细胞增高,而且有异形淋巴细胞。诊断淋巴瘤的最可靠依据是淋巴结病理活检。

第6题:

患者男性,20岁。不明原因发热1个月,无好转入院,查体:贫血貌,皮肤黏膜有多处小出血点,杵状指。脾大,有压痛,血培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列之一药合用,宜选用

A.红霉素

B.阿米卡星

C.奈替米星

D.链霉素

E.哌拉西林


正确答案:D

第7题:

患者男,35岁。头昏乏力、发热、皮肤出血点半个月,体检:贫血貌,心肺无异常,胸骨压痛,肝肋下1cm,胸肋下5cm。血象:血红蛋白70g/L,白细胞20×10/L,血小板20×10/L。首先考虑的诊断是

A.血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血

答案:C
解析:
患者有贫血、出血、感染和胸骨后压痛的症状和体征,可诊断为急性白血病。

第8题:

患儿男,3岁,右膝关节轻微碰后肿痛1天,无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史,查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

A、输血小板

B、给予热敷

C、输全血

D、静脉点滴抗生素

E、输新鲜冰冻血浆


参考答案:E

第9题:


男性,48岁,反复发热40余天。体检:无贫血貌,皮肤黏膜无出血点,无黄染,双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大,无触痛,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞6.8×10/L,血小板118×10/L,外周血涂片白细胞分类正常。

最可能的诊断是
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.淋巴瘤
D.类白血病反应
E.慢性白血病

答案:C
解析:
发热、无痛性淋巴结肿大,而血常规正常,应考虑为淋巴瘤。急、慢性白血病及类白血病反应时,白细胞计数及分类均有异常。传染性单核细胞增多症时,外周血白细胞增高,而且有异形淋巴细胞。诊断淋巴瘤的最可靠依据是淋巴结病理活检。

第10题:

患儿男,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现血友病筛选试验包括()

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、TT
  • D、BT
  • E、FDP
  • F、D-二聚体

正确答案:A,B,C,D

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