7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼

题目

7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡该病儿来急诊室后,应立即做哪项检查()。

  • A、腰穿测颅压
  • B、脑电图检查
  • C、X线头颅摄片
  • D、测血压
  • E、眼底镜检查
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡该病儿来急诊室后,应立即做哪项检查A、腰穿测颅压

B、脑电图检查

C、X线头颅摄片

D、测血压

E、眼底镜检查

该例收住院后的紧急措施首选A、利血平肌注

B、二氮嗪静脉注射

C、硫酸镁肌注

D、硫酸镁静脉滴注

E、硝普钠静脉滴注

上述病例经处理控制后,其预后可能A、遗留智力障碍

B、遗留运动障碍

C、正常

D、视力减退

E、继发性癫癎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第2题:

患儿男,5岁。因全身水肿,尿少6天入院。查体:全身水肿明显,血压90/50mmHg,尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1~2个,目前患儿最主要的护理问题是

A、营养失调:低于机体需要量

B、潜在并发症:高血压性脑病

C、有感染的危险

D、体液过多

E、活动无耐力


参考答案:D

第3题:

(题干)7岁患儿,因尿少.全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡 该病儿来急诊室后,应立即做哪项检查A.腰穿测颅压

B.脑电图检查

C.X线头颅摄片

D.测血压

E.眼底镜检查

上述病例经处理控制后,其预后可能A.遗留智力障碍

B.遗留运动障碍

C.正常

D.视力减退

E.继发性癫?G

该例收住院后的紧急措施首选A.利血平肌注

B.二氮嗪静脉注射

C.硫酸镁肌注

D.硫酸镁静脉滴注

E.硝普钠静脉滴注

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
根据患者儿童发病,水肿进行性加重,伴有少尿.血尿等尿液变化,首先考虑急性肾小球病变,患者短期出现抽搐.头痛.呕吐.视物模糊等,考虑高血压脑病表现,故来急诊室后,应立即测血压。

问题 2 答案解析:C
经积极治疗后,患儿预后可恢复正常。

问题 3 答案解析:B
二氮嗪能松弛血管平滑肌,降低周围血管阻力,使血压急剧下降。适用于各种高血压危象的急救。

第4题:

患儿,男性,10岁。半个月前曾患扁桃体炎。2日来由面部水肿发展到全身水肿、少尿。尿检为血尿、蛋白尿和管型尿。 (1)该患儿可能患有何种疾病? (2)诊断依据有哪些? (3)试以该病的主要病变解释患儿各种临床表现的发病机制。


正确答案: (1)诊断为:毛细血管内增生性肾小球肾炎。
(2)诊断依据:①临床表现为急性肾炎综合征:少尿、蛋白尿、管型尿和水肿。②患者半个月前曾经患扁桃体炎,可能与链球菌感染有关。
(3)临床表现的机制为:①少尿,系肾小球滤过率降低。②血尿、蛋白尿系肾小球滤过膜通透性增加。③管型尿,系渗出物在肾小管内凝集形成。④水肿,主要系肾小球滤过率降低引起水钠潴留,可能与肾小球滤过膜通透性增加,蛋白经尿丢失有关。

第5题:


患儿,7岁。因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室。患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色。近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差。今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡。

该例收住院后的紧急措施首选
A.利血平肌内注射
B.二氮嗪静脉注射
C.硫酸镁肌内注射
D.硫酸镁静脉滴注
E.硝普钠静脉滴注

答案:B
解析:
根据患者儿童发病,水肿进行性加重,伴有少尿、血尿等尿液变化,首先考虑急性肾小球病变,患者短期出现抽搐、头痛、呕吐、视物模糊等,考虑高血压脑病表现,故来急诊室后,应立即测血压。

第6题:

患儿,女,7岁,因“少尿、水肿3天”入院。患儿3天前出现尿量减少,每日2~3次,每次约100ml,浓茶色,同时伴有眼睑水肿,以晨起较为明显,后加重至全身。该患儿早期最重要的护理措施是

A.利尿

B.止血

C.预防感染

D.卧床休息

E.低蛋白饮食


正确答案:D
小儿急性肾炎休息可减轻心脏负担,减少水钠潴留,减轻水肿,减少并发症,一般起病2周内应卧床休息。该病例主要表现为少尿、水肿、小便浓茶色,符合急性肾炎表现,故选D

第7题:

患儿,8岁,因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差,眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg,每小时尿量<17ml,诊断为急性肾小球肾炎。

根据患儿的尿量,护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步。

第8题:

(67~69题共用题干)

7岁患儿,因尿少、全身水肿6日,抽搐一次来急诊室,患儿于6天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时尿量明显减少,每日300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后嗜睡

该病儿来急诊室后,应立即做哪项检查

A.腰穿测颅压

B.脑电图检查

C.X线头颅摄片

D.测血压

E.眼底镜检查


正确答案:D
D。根据患者儿童发病,水肿进行性加重,伴有少尿、血尿等尿液变化,首先考虑急性肾小球病变,患者短期出现抽搐、头痛、呕吐、视物模糊等,考虑高血压脑病表现,故来急诊室后,应立即测血压。

第9题:

患儿,7岁。因眼睑水肿,尿少4d入院。精神差,眼睑及面部水肿、指陷不明显。血压120/90mmHg,24h尿量<400ml,诊断为急性肾小球肾炎。

该患儿属于
A.多尿
B.尿频
C.尿急
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.24h尿量<400ml为少尿,24h尿量<100ml为无尿。
2.急性肾炎水肿,应限制水钠的摄入。
3.肾炎病后2周以休息为主,适当运动。

第10题:

患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现()。

  • A、中毒性脑病
  • B、颅内出血
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、低钠性脑水肿
  • E、高血压脑病

正确答案:E

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