患者,男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食

题目

患者,男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiLi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×109/L,PLT90×109/L。患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm,AFP1080μg/ml。患者进行下列哪项治疗较合适()。

  • A、手术治疗
  • B、放疗
  • C、全身化疗
  • D、肝动脉栓塞化疗
  • E、中医治疗
  • F、生物治疗
  • G、免疫治疗
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第1题:

患者,男性,58岁,有长期吸烟史,咳嗽、咳痰10余年,有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋,来医院就诊,最宜选做的检查是

A、心脏彩超

B、肺功能

C、血气分析

D、肺CT

E、血常规


参考答案:B

第2题:

20岁男性,发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),诊断应考虑

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎


参考答案:B

第3题:

患者,男性,68岁,患高血压20余年,近半年来常于劳累后出现呼吸困难,休息后可以很快缓解,体力活动不受限制,诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级


参考答案:B

第4题:

男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L,AST 250U/L,AKP 65U/L,T-Bili 32μmol/L,D-BiLi 17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×10^9/L,PLT 90×10^9/L。

患者首先应进行哪些检查

A.肝B超
B.肝CT
C.肝MRI
D.AFP
E.放射性核素肝显像
F.肝穿刺活检
G.剖腹探查

答案:A,D
解析:

第5题:

男性,55岁。患乙型肝炎20余年,近 1年多来发现脾大,肝缩小。临床诊断为肝硬化,脾大的病变基础是

A.慢性脾淤血

B.脾水肿

C.脾出血

D.脾炎症

E.脾出血坏死


正确答案:A
解析:肝硬化时门静脉淤血,压力升高,形成门静脉高压。脾静脉是门静脉的主要分支,故脾静脉淤血,导致淤血性脾肿大。

第6题:

女性,52岁,慢性肾炎史20余年,近1个月来,水肿加重,恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒。结合辅助检查,诊为慢性肾功能衰竭,护理措施哪项不妥( )

A.优质低蛋白饮食

B.指导患者恶心时张口呼吸

C.限制钠盐的摄入

D.少量多餐

E.嘱患者晚间睡前勿饮水


正确答案:E

第7题:

男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急,查体两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是( )。


正确答案:B

第8题:

男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiIi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×109/L,PLT90×109/L。

下列哪种肝病最有可能

A.乙肝后肝硬化

B.原发性肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.血吸虫病性肝硬化

E.胆汁性肝硬化


正确答案:BC
患者有乙肝病史,近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg,肝脾大,A/G倒置,考虑为原发性肝癌可能性大,但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热,右季肋区痛,白细胞增高等。

第9题:

患者,男性,70岁。患高血压心脏病近10余年。近1年来,患者明显感觉体力活动受限,洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。目前该患者的心功能处于( )。

A.代偿期
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

答案:D
解析:
NYHA心功能分级标准整理如下表所示。
图}
表 NYHA心功能分级标准该病人休息时无症状,洗脸刷牙即可引起呼吸困难、心悸,故为心功能Ⅲ级。{

第10题:

患者,男性,60岁,慢性乙型肝炎病史20余年,近3周来右上腹隐痛不适,无呕吐、发热等病史,B超见肝脏有占位性病变,回声不均匀,边界不清晰。 如果患者被证实患有原发性肝癌,首选的治疗是( )

  • A、肝动脉插管化疗
  • B、肝脏局部放疗
  • C、无水酒精局部注射治疗
  • D、手术切除
  • E、中药及免疫治疗

正确答案:D

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