患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱

题目

患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。脑血流自动调节的机制是()。

  • A、血压正常的个体,平均动脉压为60~100mmHg时,脑血流量相对恒定
  • B、血压正常的个体,平均动脉压为80~120mmHg时,脑血流量相对恒定
  • C、血压正常的个体,平均动脉压为80~160mmHg时,脑血流量相对恒定
  • D、血压正常的个体,平均动脉压为60~120mmHg时,脑血流量相对恒定
  • E、血压正常的个体,平均动脉压为60~160mmHg时,脑血流量相对恒定
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第1题:

颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,恰当的处理包括( )

A、术前需停用阿司匹林7天

B、舌下神经走行于颈内动脉后方,显露颈内动脉时需避免损伤此神经

C、颈动脉阻断、内膜剥脱过程中,应适当降低血压

D、为预防术后脑过度灌注,所有患者均应常规输注甘露醇等脱水药物

E、术后血压控制以收缩压≤120mmHg为宜,同时注意保证心、肾的血流灌注


参考答案:E

第2题:

患者男,61岁,因反复一过性黑蒙,头晕3个月,既往高血压10年,高血脂5年。查体:血压140/80mmHg,意识清醒,对答切题,四肢肌力正常,神经生理反射存在,未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变,无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%,右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括A、控制血压

B、降血脂

C、戒烟

D、阿司匹林

E、华法林抗凝治疗

患者的外科治疗措施可选择A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B、右颈动脉内膜剥脱术

C、右颈总-颈内动脉旁路移植术

D、右颈动脉支架术

E、左颈总-颈内动脉旁路移植术


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第3题:

患者女,70岁。反复发作性右眼黑嚎7个月。每次发作5~8小时后又恢复正常。头颈部CTA检查提示双侧颈动脉窦部混合性斑块,其中右侧颈内动脉狭窄76%,左侧颈内动脉狭窄70%。根据患者情况,最适宜的治疗方案是

A.双侧同时行颈动脉内膜切除术

B.先行右侧颈动脉内膜切除术,1~2周后行左侧颈动脉内膜切除术

C.先行左侧颈动脉内膜切除术,1~2周后行右侧颈动脉内膜切除术

D.行右侧颈动脉内膜切除术

E.行左侧颈动脉内膜切除术


正确答案:B

第4题:

患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。患者术后血压178/98mmHg,可能的原因是()。

  • A、高碳酸血症
  • B、心律失常
  • C、心肌缺血
  • D、麻醉药的残余作用
  • E、高血糖

正确答案:A

第5题:

一男性患者经常晕倒,检查发现颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行

A、溶栓治疗
B、扩容治疗
C、高压氧治疗
D、颈动脉内膜切除术
E、颅内、外血管搭桥

答案:D
解析:

第6题:

患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15 min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛

B、癫痫

C、短暂性脑缺血发作(TIA)

D、脑卒中

E、颅内肿瘤

正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第7题:

患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。脑血流自动调节的机制是A、血压正常的个体,平均动脉压为60~100 mmHg时,脑血流量相对恒定

B、血压正常的个体,平均动脉压为80~120 mmHg时,脑血流量相对恒定

C、血压正常的个体,平均动脉压为80~160 mmHg时,脑血流量相对恒定

D、血压正常的个体,平均动脉压为60~120 mmHg时,脑血流量相对恒定

E、血压正常的个体,平均动脉压为60~160 mmHg时,脑血流量相对恒定

下列监测手段中可以不用A、ECG

B、脉搏血氧饱和度

C、无创血压监测

D、呼气末二氧化碳分压

E、心排血量监测

患者术后血压178/98 mmHg,可能的原因是A、高碳酸血症

B、心律失常

C、心肌缺血

D、麻醉药的残余作用

E、高血糖


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第8题:

患者,男,70岁,临床诊断颈动脉硬化性闭塞症的超声表现,以下错误的是

A、血管腔完全闭塞时,可见彩色血流在阻塞处中断,阻塞近端血流减速出现逆流

B、完全闭塞时,闭塞段测不出频谱,闭塞近端血流速度增加,阻力增加

C、粥样硬化是引起颈动脉狭窄甚至闭塞的常见原因

D、颈总动脉分叉处、颈内动脉起始部及右侧无名动脉分叉处是硬化的好发部位

E、二维超声表现,颈动脉内膜回声增强,变厚,表面粗糙,连续性差,有中断现象


参考答案:B

第9题:

患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。
提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

A. 颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术
B. 颈动脉体瘤切除,颈外动脉颈内动脉移植术
C. 颈动脉体瘤切除,颈内动脉项总动脉吻合术
D. 颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术
E. 颈动脉体瘤剥离术
F. 颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

答案:C
解析:

第10题:

患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。下列监测手段中可以不用()。

  • A、ECG
  • B、脉搏血氧饱和度
  • C、无创血压监测
  • D、呼气末二氧化碳分压
  • E、心排血量监测

正确答案:E

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