患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈

题目

患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是()。

  • A、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级
  • B、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级
  • C、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级
  • D、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级
  • E、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级
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第1题:

女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。

为确定诊断,首选的检查是( )
A.胸部X线片
B.心电图
C.血气分析
D.超声心动图

答案:A
解析:

第2题:

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在于湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。

沙丁胺醇最常见的副作用为
A.心悸
B.口干
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠

答案:A
解析:
1.患者老年女性,有长期吸烟史,长期反复咳嗽咳痰,喘息病史,有右心功能不全表现,考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。
2.治疗中最重要的是积极控制感染。
3.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂,异丙托溴铵为抗胆碱能药,盐酸氨溴索为化痰药,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
4.β肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。

第3题:

患者,男,72岁,活动后气短、心悸半年,伴下肢水肿1周。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心慌胸闷、下肢水肿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有眩晕、痞满、恶心呕吐、小便短少、喘促不能平卧,或形寒肢冷,倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图、心脏B超等检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病史相关的病史:泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、高血压、冠心病、糖尿病等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质过敏史。问诊有层次、有技巧。

第4题:

患者男,31岁,因“腹胀,活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎,拟行全麻下心包剥脱术。关于患者术前准备,叙述错误的是()。

  • A、静脉补充清蛋白
  • B、尽快抽尽胸腔积液
  • C、给予利尿剂
  • D、尽量抽尽腹腔积液
  • E、改善心功能

正确答案:D

第5题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。如发现患肢肿胀、压痛,肢体主动活动及被动牵拉活动会引起疼痛,下列处理错误的是()

  • A、禁止抬高患肢
  • B、医师切开减压清除坏死组织
  • C、密切观察患肢皮温、血运、感觉、活动
  • D、不予以药物治疗
  • E、禁止进行按摩和热敷

正确答案:D

第6题:

女患29岁。活动后心悸气短5年,1年前经常出现夜间憋醒,咳嗽,咳血痰,近半年渐觉腹胀,下肢水肿。查体:两额潮红,心尖部舒张期杂音,肺动脉2音亢进,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A.肝源性水肿
B.肾源性水肿
C.心源性水肿
D.营养不良性水肿
E.黏液性水肿

答案:C
解析:

第7题:

患者,男性,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年,高脂血症8年。查体:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,双肺可闻小水泡音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。

该患者的心功能应属于
A.Ⅰ~Ⅱ级
B.Ⅰ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ~Ⅲ级
E.Ⅳ级

答案:E
解析:

第8题:

女患29岁。活动后心悸气短5年,1年前经常出现夜间憋醒,咳嗽,咳血痰,近半年渐觉腹胀,下肢水肿。查体:两额潮红,心尖部舒张期杂音,肺动脉2音亢进,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A、肝源性水肿

B、肾源性水肿

C、心源性水肿

D、营养不良性水肿

E、黏液性水肿


参考答案:C

第9题:

患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是()。

  • A、右心导管检查
  • B、胸部X线片
  • C、12导联心电图
  • D、24h动态心电图
  • E、放射性核素扫描

正确答案:A

第10题:

女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为()

  • A、心悸
  • B、口干
  • C、排尿困难
  • D、腹泻
  • E、失眠

正确答案:A

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