患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌

题目

患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。)该肿瘤的生物学行为及治疗建议是()。

  • A、低度恶性,建议扩大子宫切除+双附件切除
  • B、高度恶性,建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫
  • C、生物学行为不能确定,建议单纯肿瘤切除
  • D、生物学行为不能确定,建议子宫切除
  • E、良性肿瘤,不需其他治疗
  • F、良性肿瘤,有可能复发,建议随访
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第1题:

女,52岁。绝经2年,不规则阴道出血,伴下腹胀痛及脓性臭味白带1个月余。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。该患者最可能的情况是

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.更年期功能失调性子宫出血

D.子宫腺肌病

E.卵巢癌


正确答案:A
子宫内膜癌以绝经后出现阴道出血为典型症状;少数病人诉阴道排液增多,早期为浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时,可见脓性或脓血性排液,并有恶臭。

第2题:

患者女,62岁,腹痛,出现不规则阴道出血2个月。B超示子宫腔内可见菜花样肿块,并向宫腔突出。MRI检查T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,肌层信号不均匀,周围脂肪间隙未见异常,可能诊断是

A、子宫平滑肌瘤

B、子宫内膜癌

C、子宫肉瘤

D、宫颈癌

E、子宫腺肌症


参考答案:B

第3题:

绝经后阴道不规则出血患者应首选哪种检查

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腔内B超

E、子宫造影


参考答案:D

第4题:

女,52岁。绝经2年,不规则阴道出血,伴下腹胀痛及脓性臭味白带1个月余。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。该患者最可能的情况是

A:子宫内膜癌
B:子宫颈癌
C:更年期功能失调性子宫出血
D:子宫腺肌病
E:卵巢癌

答案:A
解析:
子宫内膜癌以绝经后出现阴道出血为典型症状;少数病人诉阴道排液增多,早期为浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时,可见脓性或脓血性排液,并有恶臭。

第5题:


患者女,24岁。已婚,未生育,主因停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳性,血hCG高于正常妊娠月份,B超提示子宫大于正常妊娠月份,双侧卵巢有黄素化囊肿。

此患者确诊后首先应行
A.清除宫腔内容物
B.子宫全切术
C.预防性化疗
D.手术切除卵巢
E.遵医嘱给止血药物

答案:A
解析:

阴道出血是葡萄胎最常见的症状,B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变,称之卵巢黄素化囊肿。
葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除,年龄超过40岁的患者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫,保留附件,对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

第6题:

患者女,38岁,阴道持续不规则出血来院就诊。护士询问病史,了解到患者3个月前做过葡萄胎清宫术。

该患者最有可能的是

A.葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.子宫内膜异位症

D.子宫肌瘤

E.子宫颈癌


正确答案:B
阴道流血是绒毛膜癌的最主要症状,表现为流产后、产后,尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。

第7题:

患者女,42岁。因不规则阴道流血及白带增多2个月来就诊。妇科检查:阴道壁光滑,阴道内见血性分泌物,子宫颈呈菜花状,约3cm直径,其边缘达右侧阴道穹隆,子宫中位,6周妊娠大,两侧附件软。最可能的诊断是( )。

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢肿瘤

D.子宫颈糜烂

E.子宫肌瘤


正确答案:A

第8题:

患者,女,25岁。停经3个月,不规则阴道出血1个月。查体:阴道排出血液中查见水泡状组织,子宫增大如孕5个月大小。应首先考虑的诊断为

A、不全流产

B、葡萄胎

C、子宫肌瘤

D、子宫颈癌

E、子宫内膜癌


参考答案:B

第9题:


患者女,24岁。已婚,未生育,主因停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳性,血hCG高于正常妊娠月份,B超提示子宫大于正常妊娠月份,双侧卵巢有黄素化囊肿。

可能的诊断为
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.不全流产
E.难免流产

答案:C
解析:

阴道出血是葡萄胎最常见的症状,B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变,称之卵巢黄素化囊肿。
葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除,年龄超过40岁的患者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫,保留附件,对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

第10题:

患者,女性,32岁。因孕41周第二胎,无产兆入院。以往月经规律,妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B超提示胎盘低置。

提示:患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理
A.继续持续按摩子宫
B.宫腔内填塞纱布
C.手术结扎髂内动脉
D.行子宫切除术
E.子宫动脉栓塞
F.手术结扎子宫动脉

答案:D
解析:

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