患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。目前该患者可能存在的电解质紊乱是（）A、低钾、高磷、低钠、低钙B、低钾、低磷、低钠、低钙C、高钾、高磷、低钠、高钙D、高钾、高磷、高钠、低钙E、高钾、高磷、低钠、低钙

题目

患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。目前该患者可能存在的电解质紊乱是（）

A、低钾、高磷、低钠、低钙
B、低钾、低磷、低钠、低钙
C、高钾、高磷、低钠、高钙
D、高钾、高磷、高钠、低钙
E、高钾、高磷、低钠、低钙

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第1题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第2题：

患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是A、无尿：0ml/24h

B、无尿：＜50ml/24h

C、少尿：＜400ml/24h

D、少尿：＜200ml/24h

E、少尿：＜100ml/24h

目前该患者可能存在的电解质紊乱是A、低钾、高磷、低钠、低钙

B、低钾、低磷、低钠、低钙

C、高钾、高磷、低钠、高钙

D、高钾、高磷、高钠、低钙

E、高钾、高磷、低钠、低钙

患者出现高钾血症时，心电图可表现为A、T波高尖

B、T波低平

C、T波倒置

D、病理性q波

E、P波消失

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

第3题：

简要病史：患者，女，22岁，全身水肿1周门诊入院。初步诊断：肾病综合征

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。(2)水肿的首发部位及发展顺序。(3)水肿发展的速度、性质（是否为凹陷性）、是否受体位影响。(4)小便情况：有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿、尿频、尿急、尿痛。(5)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无纳差、恶心、呕吐、黄染、腹胀、出血倾向，有无怕冷、反应迟钝。(6)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查（如尿常规、肝肾功能、胸部X片，腹部B超检查）。(2)治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史。月经史。

第4题：

患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。传染病的传播途径有（）

A、虫媒传播
B、血液传播
C、性传播
D、体液传播
E、垂直传播
F、消化道传播
G、接触传播

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第5题：

患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。应尽早采取的治疗措施是（）

A、严格限制水、钠摄入
B、洋地黄
C、袢利尿药
D、血管扩张药
E、透析疗法

正确答案:E

第6题：

男性，40岁。因腹痛、腹胀、呕吐2d来诊，经检查诊断为急性肠梗阻。病人口渴、尿少、乏力、头昏，血压13．3／8．0kPa。该病人发生了

A．高渗性脱水

B．低渗性脱水

C．等渗性脱水

D．低钾血症

E．高钾血症

正确答案：C

第7题：

患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。该热型为（提示入院后24h体温37.5～39.2℃。）（）

A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
E、马鞍热
F、不规则热

正确答案:B

第8题：

简要病史：患者，女，25岁，颜面水肿、少尿10天。初步诊断：急性肾小球肾炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无发热、咳嗽等呼吸道感染史。(2)每日尿量、排尿次数、小便颜色。颜面水肿出现时间、水肿程度，其他部位有无水肿。(3)水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰痛，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史。

第9题：

患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。皮疹的类型有（提示从耳后发际开始，头面部、颈及躯干可见散在分布的皮疹。）（）

A、斑疹
B、丘疹
C、出血疹
D、充血疹
E、疱疹
F、黏膜疹
G、荨麻疹
H、脓疱疹

正确答案:A,B,C,D,E,G,H

第10题：

患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。患者病情已发展到（提示入院后持续发热3d，全身可见散在分布的皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分融合成片。）（）

A、前驱期
B、潜伏期
C、症状明显期
D、恢复期
E、初期
F、缓解期

正确答案:C

患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断

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