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患者，46岁，反复腹泻、便秘4年，伴左下腹隐痛5个月，左下腹可及

题目

患者，46岁，反复腹泻、便秘4年，伴左下腹隐痛5个月，左下腹可及4cm×3cm大小的质硬肿块。术后护理不恰当的是（）

  • A、术后应减少活动，以恢复体力
  • B、做好饮食指导
  • C、多做深呼吸，有效咳嗽
  • D、保持引流管通畅
  • E、注意口腔卫生
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第1题：

患者，男，48岁。右下腹及脐周持续隐痛近6个月，近2个月以来常有低热，体格检查：右下腹可触及包块，不除外升结肠癌。患者最可能伴随的症状是

A、便秘

B、尿频，尿急

C、肠梗阻

D、粪便变细

E、贫血


参考答案：E

第2题：

女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、结肠癌

D、阿米巴肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案：B

第3题：

患者，男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌


正确答案：B
右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75％的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50％的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30％的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

第4题：

患者，46岁，反复腹泻、便秘4年，伴左下腹隐痛5个月，左下腹可及4cm×3cm大小的质硬肿块。该病人诊断为A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、左半结肠息肉

D、右半结肠息肉

E、直肠癌

术后护理不恰当的是A、术后应减少活动，以恢复体力

B、做好饮食指导

C、多做深呼吸，有效咳嗽

D、保持引流管通畅

E、注意口腔卫生


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第5题：

女性,24岁,右下腹隐痛伴低热半年,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,有压痛;X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

A.肠结核

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.细菌性痢疾


参考答案：A

第6题：

患者男，58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案：B

第7题：

患者女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎


正确答案：B
此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A、B、C、D、E五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点；年龄22岁．结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便．多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

第8题：

患者男性,63岁,反复发生粘液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(＋)。发病以来,体重下降5kg。该患者应考虑()。

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、直肠癌


参考答案：B

第9题：

男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案：B

第10题：

男性患者，49岁，1个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小

A．结肠镜

B．胃肠钡剂检查

C．CEA

D．PPD试验

E．便细菌培养


正确答案：E

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