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患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问

题目

患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是（）

  • A、发绀，烦躁不安
  • B、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音
  • C、听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”
  • D、心慌，血压下降
  • E、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰
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第1题：

患者在输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。该患者可能发生了

A．心绞痛

B．心肌梗死

C．过敏反应

D．空气栓塞

E．急性肺水肿


正确答案：D
空气栓塞表现为胸闷、异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感觉。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

第2题：

患者,女性,在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。请问护士首先应采取的措施是()

A.高流量氧气吸入

B.四肢轮流结扎

C.停止输液，置患者端坐位

D.报告医生

E.注射强心剂


【答案】:C
【解析】:考察静脉输液反应及处理。发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

第3题：

张某，70岁，在今晨输液过程中突然出现急性肺水肿，下列措施中与减轻心脏负担无关的是

A、停止输液

B、给予镇静药物

C、端坐体位

D、四肢轮流结扎

E、酒精湿化吸氧


参考答案：E

第4题：

患者，女性，46岁，输液过程中突然呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部闻及湿啰音。

根据临床表现，该患者可能出现了

A.急性肺水肿

B.心肌梗死

C.过敏反应

D.空气栓塞

E.发热反应


正确答案：A
由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重，产生急性肺水肿。其临床表现为：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

第5题：

患者男，75岁，在输液过程中突然出现急性肺水肿表现。为减轻患者心脏负担，下列哪项不适当

A．停止输液

B．四肢轮流结扎

C．端坐位，两腿下垂

D．酒精湿化给氧

E．给予镇静药物


正确答案：E
应给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

第6题：

患者,女性,61岁,在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是()

A.发绀，烦躁不安

B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音

C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”

D.心慌，血压下降

E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰


【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。

第7题：

患者,男性,54岁,在输液的过程中突然出现肺水肿,遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。请问对于急性肺水肿病人用20%~30%乙醇湿化吸氧的目的是()

A.降低肺泡表面张力

B.增加肺泡表面张力

C.增加肺泡内压力

D.消毒氧气

E.降低肺泡内泡沫表面张力


【答案】:E
【解析】:考察急性肺水肿的护理。急性肺水肿病人给氧时，用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

第8题：

一位病人在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰,请问:(1)该病人可能出现什么情况?(2)急性肺水肿发生的原因有哪些?(3)如何防治急性肺水肿?


参考答案：(1)急性肺水肿
(2)①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良。
(3)①输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对年老，儿童，心脏病人必须特别注意。②如果出现上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理，在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。③高流量给氧湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液。④必要时进行四肢轮流结扎，每5~10分钟放松一个肢体的止血带。可有效得减少静脉回心血量。⑤遵医嘱给予静脉、平喘、强心、利尿和扩张血管等药物。⑥安慰患者以减轻其紧张心理。

第9题：

患者女性，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日滴液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。

该患者可能发生( )

A．空气栓塞

B．急性肺水肿

C．过敏反应

D．心绞痛

E．心肌梗死


正确答案：A

第10题：

共用题干
患者女，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量l000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。

该患者可能发生
A:空气栓塞
B:急性肺水肿
C:过敏反应
D:心绞痛
E:心肌梗死

答案：A
解析：
根据其循环和呼吸系统的临床表现以及特征性的心前区听诊音即可判断。空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。空气经静脉进入循环，可导致严重后果，甚至威胁生命，故一旦发生，应立即予以紧急处理，配合抢救。加压输液时为防止空气栓塞的发生，必须专人守护；高流量吸氧和乙醇湿化吸氧为急性肺水肿的处理措施。此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

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