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患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是（）

题目
单选题
患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是（）
A

发绀，烦躁不安

B

呼吸困难，两肺闻及哮鸣音

C

听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”

D

心慌，血压下降

E

咳嗽，咯粉红色泡沫样痰

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第1题：

患者在输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。该患者可能发生了

A．心绞痛

B．心肌梗死

C．过敏反应

D．空气栓塞

E．急性肺水肿


正确答案：D
空气栓塞表现为胸闷、异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感觉。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

第2题：

患者,男性,54岁,在输液的过程中突然出现肺水肿,遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。请问对于急性肺水肿病人用20%~30%乙醇湿化吸氧的目的是()

A.降低肺泡表面张力

B.增加肺泡表面张力

C.增加肺泡内压力

D.消毒氧气

E.降低肺泡内泡沫表面张力


【答案】:E
【解析】:考察急性肺水肿的护理。急性肺水肿病人给氧时，用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

第3题：

张某，70岁，在今晨输液过程中突然出现急性肺水肿，下列措施中与减轻心脏负担无关的是

A、停止输液

B、给予镇静药物

C、端坐体位

D、四肢轮流结扎

E、酒精湿化吸氧


参考答案：E

第4题：

共用题干
患者，女性，27岁。因重度脱水入院，体格检查心肺功能未见异常，立即给予静脉输液治疗，在输液过程中突然出现呼吸困难，胸闷，咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻湿啰音。

患者可能发生了
A:哮喘发作
B:肺水肿
C:过敏反应
D:心力衰竭
E:支气管哮喘

答案：B
解析：

第5题：

患者女性，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日滴液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。

该患者可能发生( )

A．空气栓塞

B．急性肺水肿

C．过敏反应

D．心绞痛

E．心肌梗死


正确答案：A

第6题：

患者,女性,61岁,在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是()

A.发绀，烦躁不安

B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音

C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”

D.心慌，血压下降

E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰


【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。

第7题：

患者男，75岁，在输液过程中突然出现急性肺水肿表现。为减轻患者心脏负担，下列哪项不适当

A．停止输液

B．四肢轮流结扎

C．端坐位，两腿下垂

D．酒精湿化给氧

E．给予镇静药物


正确答案：E
应给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

第8题：

一位病人在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰,请问:(1)该病人可能出现什么情况?(2)急性肺水肿发生的原因有哪些?(3)如何防治急性肺水肿?


参考答案：(1)急性肺水肿
(2)①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良。
(3)①输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对年老，儿童，心脏病人必须特别注意。②如果出现上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理，在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。③高流量给氧湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液。④必要时进行四肢轮流结扎，每5~10分钟放松一个肢体的止血带。可有效得减少静脉回心血量。⑤遵医嘱给予静脉、平喘、强心、利尿和扩张血管等药物。⑥安慰患者以减轻其紧张心理。

第9题：

共用题干
患者女，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量l000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。

该患者可能发生
A:空气栓塞
B:急性肺水肿
C:过敏反应
D:心绞痛
E:心肌梗死

答案：A
解析：
根据其循环和呼吸系统的临床表现以及特征性的心前区听诊音即可判断。空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。空气经静脉进入循环，可导致严重后果，甚至威胁生命，故一旦发生，应立即予以紧急处理，配合抢救。加压输液时为防止空气栓塞的发生，必须专人守护；高流量吸氧和乙醇湿化吸氧为急性肺水肿的处理措施。此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

第10题：

共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

患者发生的情况是
A:急性肺水肿
B:右心衰竭
C:肺气肿
D:支气管哮喘
E:肺不张

答案：A
解析：
急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。

应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。

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