先天性肥厚性幽门狭窄典型的表现有三大特征是（）、（）和（）。

题目

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第1题：

以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是

A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形

B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关

C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征

E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

正确答案：C
幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。

第2题：

诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括

A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变
B、幽门肌厚度≥4mm
C、幽门前后径≥13mm
D、幽门管长≥17mm
E、胃排空时间短

答案：E

解析：

辅助检查
1.腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。
2.X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。透视下可见胃扩张。钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。

第3题：

先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。

参考答案：先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病鉴别：(1)喂养不当如系喂养不当引起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后抱起小儿，轻拍后背使积存在胃内的气体排出，呕吐即可停止。(2)幽门痉挛多在生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，量不多，无进行性加重，偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到包块。一般情况较好，无明显脱水、营养不良，B超检查幽门肌层不肥厚，用阿托品、冬眠灵等解痉镇静剂治疗效果良好。(3)胃食管反流呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，右上腹无橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。(4)胃扭转生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：食管与胃黏膜有交叉现象;胃大弯位于小弯之上;幽门窦的位置高于十二指肠球部;双胃泡、双液平面;食管腹段延长，且开口于胃下方。

第4题：

下面有关先天性肥厚性幽门狭窄与幽门痉挛的鉴别要点不正确的是（）。

A、后者是暂时性并可自行缓解
B、前者的典型征象是双肩征
C、后者幽门管不延长肥厚
D、前者可扪及肿块
E、后者有胃扩张及潴留液

正确答案:E

第5题：

先天性肥厚性幽门狭窄的临表。

正确答案:1.新生儿常见的疾病，进食后呕吐，喷射状的呕吐，上腹部腹壁有明确的胃蠕动波，剑突与脐之间触到橄榄状的肥厚幽门是典型体征。
2.患儿可有脱水，体重减轻，常出现低钾性碱中毒，反常性酸尿。
3.幽门环肌切开术是本病的主要治疗方法。

第6题：

关于先天性肥厚性幽门狭窄的描述，错误的是

A.典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐

B.典型症状是右上腹橄榄样肿块

C.B超为首选检查方法

D.目前采用幽门环肌切开术治疗

E.幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄细如线状，为诊断本病的特有X线征象

正确答案：B
先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。①呕吐为主要症状。②胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。③本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。④消瘦。⑤黄疽。

第7题：

关于先天性肥厚性幽门狭窄描述，错误的是

A.典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐
B.典型症状是右上腹橄榄样肿块
C.B超为首选检查方法
D.目前采用幽门环肌切开术治疗
E.幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄细如线状，为诊断本病的特有X线征象

答案：B

解析：

先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。病理解剖如下图：

(1)呕吐为主要症状。(2)胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。(3)本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。(4)消瘦(5)黄疸。

第8题：

患有先天性肥厚性幽门狭窄的儿童频繁呕吐,呕吐物的特征为A.胆汁样液B.粪臭味液

患有先天性肥厚性幽门狭窄的儿童频繁呕吐，呕吐物的特征为

A.胆汁样液

B.粪臭味液

C.咖啡样液

D.奶瓣样液

E.胃液

正确答案：D
略

第9题：

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?

正确答案:主要表现为高位消化道不全性梗阻症状
(1)呕吐：是早期主要症状，多于生后2～3周出现。进行性加重，多在喂奶后立即呕吐或数分钟后发生，呈喷射状，常由鼻孔及口腔喷出，吐出物为奶、奶块和胃液，不含胆汁。(2)胃蠕动波：体检时可见上腹饱满，95%可见胃蠕动波，自左肋下向右上腹移动后消失，有时可见两个蠕动波相继出现，尤其喂奶后或以手轻拍腹壁后更明显。
(3)右上腹肿块：在右上腹触到橄榄样肿块，是本病特有体征。检查最好在病儿熟睡或在母亲喂奶时进行，此时腹壁松弛，在右上腹季肋下腹直肌外缘处可触到橄榄样大小、质地坚硬的幽门肿块。
(4)脱水和碱中毒：由于呕吐，入量不足，多呈慢性脱水貌。从呕吐物中丢失大量胃酸和钾离子可致低氯低钾性碱中毒；血中游离钙下降，可发生喉痉挛及手足搐搦症状。由于病儿长期摄入热量不足，脂肪氧化过多，产生酮血症。脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留，晚期病儿可转为代谢性酸中毒。
(5)营养不良：因长期热量不足，体重不增，以后日渐消瘦，皮下脂肪减少，表现不同程度的营养不良。

第10题：

下列有关双肩征的表述正确的是（）。

A、先天性肥大性幽门狭窄的典型征象
B、由于幽门管肌层增生、肥厚，致使幽门管狭长、狭窄
C、由于幽门管肌层增生、肥厚，致使幽门管肥厚、增宽
D、肥厚的幽门肌块分别向十二指肠球部及胃幽门前区凸出
E、十二指肠球基底部和胃幽门前区出现伞形或蘑菇形充盈缺损

正确答案:A,B,D,E

先天性肥厚性幽门狭窄典型的表现有三大特征是（）、（）和（）。

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