4岁男孩，反复颜面及眼睑浮肿1月，诊断为肾病综合征，近3天浮肿加重，尿量明显减少，每日100ml，并伴有腹胀、腹痛。体检：血压120/75mmHg，腹膨隆，全腹压痛，轻微反跳痛，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白（+++），镜检红细胞0～3个/HP，白细胞1～3个/HP。患儿使用泼尼松每日1．5mg/kg，共8周后复查尿蛋白仍有（+++），则该患儿存在（）A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、使用剂量不规范

激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。

以泼尼松每日1.5～2.0mg/kg治疗8周判断激素效应，若尿蛋白转阴，为激素敏感；尿蛋白减少至（+～++），为激素部分敏感型；若尿蛋白仍为（+++），则为激素耐药；对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药有缓解并重复2～3次者，为激素依赖。

1.【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

2.血液检查：血浆总蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白浓度＜30g/L，白、球比例（A/G）倒置；血胆固醇＞5.7mmol/L；血沉明显增快；肾炎性肾病者可有血清补体降低，有不同程度的氮质血症。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

3.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中、长程疗法。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】

4.激素疗效判断：①激素敏感：泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴，水肿消退；②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍在（+）～（++）；③激素耐药：治疗满8周尿蛋白仍在（++）以上；④激素依赖：泼尼松治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量在2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴，且重复2次以上者，除外感染及其他因素；⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥（++）为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥频复发或频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。

【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】