肾病综合征患儿,泼尼松2mg/(kg.d)口服,治疗已8周,尿蛋白仍(++++)()

题目
单选题
肾病综合征患儿,泼尼松2mg/(kg.d)口服,治疗已8周,尿蛋白仍(++++)()
A

复发

B

激素依赖

C

激素耐药

D

激素敏感

E

激素部分敏感

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第1题:

肾病患儿,泼尼松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白仍(+++)

A.激素无效应

B.激素依赖

C.激素部分效应

D.激素完全效应

E.复发


参考答案:A

第2题:

最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,下列哪项治疗方案最合适

A.口服泼尼松1~2mg/(kg.d),出血减轻后逐渐减量,血小板>50×109/L停药

B.以上用药至血小板恢复正常

C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5~2mg/ (kg.d),连用3天

D.大剂量甲泼尼龙20~40mg/(kg.d)连用3天

E.先用大剂量冲击疗法后,继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常


正确答案:A

第3题:

肾病综合征患儿激素疗效判断,使用泼尼松的剂量(每日最大剂量≤60mg)及疗程标准为

A.1.0mg/(kg.d),治疗4周

B.1.0mg/(kg.d),治疗8周

C.2.0mg/(kg.d),治疗4周

D.1.0~1.5mg/(kg.d),治疗4周

E.1.5~2mg/(kg.d),治疗8周


正确答案:E
肾病综合征患儿激素疗效判断,使用泼尼松的剂量(每日最大剂量≤60mg)及疗程标准为足量的泼尼松1.5~2mg/(kg.d),治疗8周尿蛋白转阴情况,分为激素敏感型、激素耐药型、激素信赖型。

第4题:

患儿,6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++),已诊断为肾病综合征,每天泼尼松2.0mg/kg,分3次口服,已服4周,查尿蛋白已转阴。

为了达到良好的治疗效果,泼尼松的疗程是
A.6个月
B.8周
C.1~2年
D.9~12周
E.4周

答案:B
解析:

1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物,其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5~2.Omg/(kg?d),最大剂量60mg/d,分3~4次口服,尿蛋白转阴后再巩固2周,尽可能早些改为清晨顿服,分次口服不宜超过2周,一般足量泼尼松最短不少于4周,最长不超过8周。巩固维持阶段:若尿蛋白持续阴性,则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服,继用4~6周,若尿蛋白仍阴性,则骤然停药,或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴,因此改用泼尼松隔日晨顿服,4周后停药,故本题答案为D。
2.泼尼松治疗疗程分为:①短疗程:8~12周,骤然停药。②中疗程:6个月,多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程:9个月或更长,多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果,最少需要8周,本题答案为B。
3.泼尼松服用过程出现副作用,食欲减退,腹胀,全身无力,心电图U波,可能出现低血钾,治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。

第5题:

肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼险后,4周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白又(+++),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(+++),下一步治疗应采用( )。


正确答案:B

第6题:

(2013)男孩,12岁。肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片2mg/(kg·d),2周后尿蛋白转阴,巩固治疗2周开始

男孩,12岁。肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片2mg/(kg·d),2周后尿蛋白转阴,巩固治疗2周开始减量,改成隔日晨顿服2mg/kg,共4周,以后每4~6周减量0.5mg/kg,直至停药。此激素治疗方案为

A、中程疗法

B、冲击疗法

C、替代疗法

D、长程疗法

E、短程疗法


参考答案:A

第7题:

肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白又 (+++),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(+++),下一步治疗应采用

A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服

B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

C.应用环磷酰胺

D.应用激素+环磷酰胺

E.以上均不对


正确答案:B

第8题:

肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服4周后尿蛋白转阴,改为隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转,下一步治疗宜采用

A、更换激素

B、泼尼松仍然隔日顿服

C、泼尼松重新开始初始疗效剂量

D、加用环磷酰胺

E、增加激素剂量


参考答案:C

第9题:

肾病综合征长程治疗方案中,泼尼松的用量是

A.0.5~1mg/(kg.d)

B.1~2mg/(kg.d)

C.2~3mg/(kg.d)

D.3~4mg/(kg.d)

E.4~5mg/(kg.d)


正确答案:B

第10题:

患儿,10岁。诊断肾病综合征2年,口服泼尼松后尿蛋白转阴,停药后尿蛋白(++~+++),反复多次。目前首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击治疗法+环磷酰胺冲击治疗法
B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
C.甲泼尼龙冲击法
D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服
E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

答案:E
解析:
泼尼松后尿蛋白转阴,停药后尿蛋白(++~+++),反复多次说明疾病顽固,免疫抑制剂适用于频复发、激素依赖、激素耐药者及不能耐受激素的病例。常和较小剂量糖皮质激素并用。常用药物有环磷酰胺(CTX)。故答案选E。

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