保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（）。 （1）月普通门诊就诊次数累计30次以上的（每4小时人次）； （2）月门诊医疗费用累计6000元以上的； （3）肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的； （4）将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的。
第1题：
参保人发生以下哪些情形，市社会保险机构可进行调查?()
(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);
(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);
(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;
(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;
(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;
(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;
(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;
(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;
(九)弄虚作假参保的;
(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的;
(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;
A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)
B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)
C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)
D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)
第2题：
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )
(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)
(2)弄虚作假参保的
(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元
(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(3)
D(1)(2)(3)(4)
第3题：
任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：()
(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的;
(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;
(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;
(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;
(5)多记多收医药费用的;
(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的;
(7)违规使用个人账户的;
A.(1)(2)(3)(7)
B.(1)(3)(4)(6)
C. (4)(5)(6)
D. (1)(2) (3)(4) (5)(6)(7)
第4题：
此题为判断题(对，错)。
第5题：
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )
(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)
(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的
(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的
(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(3)
D (2)(3)(4)
第6题：
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )
A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例
B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除
C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别
D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担
第7题：
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )
(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)
(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的
(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的
(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(4)
D(1)(2)(3)(4)
第8题：
参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的?()
(1) 将本人社会保障卡转借他人使用
(2) 要求超量开药、开非治疗性的药品
(3) 修改病历
(4) 以药换药、以药换物、套取现金
A.(1)(2)
B. (2)(3)
C. (2)(3)(4)
D. (1)(2)(3)(4)
第9题：
A.月门诊医疗费用累计6000元以上的
B.虚假参保
C.将本人社保卡转借他人使用
D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的
E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的
第10题：
A.1
B.4
C.2
D.3