厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实

题目

厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。

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第1题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第2题:

医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的“医养结合护理机构”由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理。


正确答案:正确

第3题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第4题:

厦门市医保定点医疗机构医师注册及变更应在生效()个工作日内向甲方报备。

  • A、1
  • B、5
  • C、10
  • D、15

正确答案:B

第5题:

厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩,也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付(符合外送外购管理规定,且具完备报批手续的除外)。


正确答案:正确

第6题:

厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括()。

  • A、总额控制付费
  • B、按项目单列付费
  • C、按人头付费
  • D、按平均处方定额付费

正确答案:A,B,C

第7题:

目前持社保卡在(),需先设置交易密码方可使用。新办的社保卡登陆厦门市人力资源和社会保障局网站(www.xmhrss.gov.cn)的初始密码:123456,参保人可登陆该网站修改并设置交易密码。具体交易密码设置方式可登录厦门市人力资源和社会保障局http://www.xmhrss.gov.cn—服务索引—社会保险—服务指南—社保综合,察看“社会保障卡交易密码设立及变更”上有详细说明。

  • A、医保定点医疗机构门诊就医
  • B、医保定点药店刷卡购药
  • C、医保定点养老服务机构
  • D、医保定点医疗机构住院治疗

正确答案:B

第8题:

定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自( )。

A、增加结算地点

B、迁移结算地点

C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围

D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围


正确答案:ABCD

第9题:

厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。

  • A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付
  • B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分
  • C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用
  • D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售

正确答案:A,B,C

第10题:

厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1-6个月,视其整改情况恢复()。

  • A、通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的
  • B、在医保管理过程中,被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料
  • C、存押社保卡,第5张暂停1个月,最高不超过6个月
  • D、现场查获押卡2张,暂停1个月

正确答案:A,B,C,D

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