男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、尿糖、尿比重D、血糖、血浆渗透压E、OGTT

题目

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）

A、血糖、血酮
B、尿糖、尿酮
C、尿糖、尿比重
D、血糖、血浆渗透压
E、OGTT

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

男性，45岁。口干，多尿、多饮2月，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖 8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L

A．

B．

C．

D．

正确答案：B

第2题：

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查A、蝶鞍MR

B、禁水—加压试验

C、禁水试验

D、颅骨平片

E、骨龄测定

初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选A、血糖、血酮

B、尿糖、尿酮体

C、尿糖、尿比重

D、血糖、血浆渗透压

E、OGTT

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

第3题：

简要病史：男性，18岁，多饮，多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物。（1分）②多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。（2分）③昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。（2分）④伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。（1分）⑤有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味。（1分）⑥发病以后大便及睡眠情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。（1分）②治疗情况：是否用药物治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者首选治疗药物的可能出现的严重不良反应是

A.酮酸酸中毒
B.贫血
C.乳酸酸中毒
D.粒细胞减少
E.胃肠反应

答案：C

解析：

该患者首选的二甲双胍的可能出现的严重不良反应为乳酸酸中毒。

第5题：

多尿例：
简要病史：患者，男性，40岁，1个月来多尿伴多食。

答案：

解析：

本例患者最可能是糖尿病引起多尿，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，(本例伴口渴多饮)，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加．，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因。
2)每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何。
3)发病以来睡眠及大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗
传史。

第6题：

男性，45岁。口干，多尿、多饮2个月，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L

A．

B．

C．

D．

正确答案：B

第7题：

男,38岁,口干,多饮多尿消瘦2个月,结合图像,最可能的诊断为A.未见异常表现B.胃憩室SX

男，38岁，口干，多饮多尿消瘦2个月，结合图像，最可能的诊断为

A.未见异常表现

B.胃憩室

C.胃溃疡

D.胃窦炎

E.胃癌

正确答案：D
胃窦部黏膜略粗、紊乱

第8题：

男性,50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172 cm,体重52 kg,尿糖(＋＋＋~＋＋＋＋),空腹血糖12.1 mmol／L。HbA1c9.0%。应选择下列哪项治疗方案

A、单纯饮食控制

B、饮食控制加双胍类药物

C、饮食控制加胰岛素治疗

D、饮食控制加磺脲类降糖药

E、磺脲类降糖药加胰岛素治疗

参考答案：D

第9题：

男，40 岁。体检发现空腹血糖升高 2 个月。2 次查空腹血糖分别为 7.8，7.4 无口干、多
饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高 170 体重 90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：
HbA1c7.8%。
该患者首选的治疗药物是

A.罗格列酮
B.胰岛素
C.阿卡波糖
D.二甲双胍
E.格列苯脲

答案：D

解析：

第10题：

男性，50岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。
根据目前情况，最佳治疗方案是哪项

A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.双胍类降糖药治疗
D.磺脲类降糖药治疗

答案：B

解析：

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高1

题目

参考答案和解析

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