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作子宫切除，在考虑手术各步注意事项时，下述需顾虑（）

题目

作子宫切除，在考虑手术各步注意事项时，下述需顾虑（）

  • A、推膀胱反折腹膜时，避免损伤膀胱
  • B、推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
  • C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
  • D、切断子宫动脉时，注意勿伤输尿管
  • E、切断圆韧带时，避免损伤输尿管
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第1题：

患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）


参考答案：(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次。(4)穿手术衣（3分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(5)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）(6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上2／3、会阴部至耻骨联合。

第2题：

某女35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医生在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A．切除子宫动脉时，注意不要损伤输尿管

B．切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

C．切断圆韧带时，避免损伤输尿管

D．推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

E．推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠


正确答案：C

第3题：

患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案：(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）翻开大阴唇清洗。（1分）(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)消毒、铺巾正确（3分）；以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）铺洞巾露出尿道口。（1分）(4)插入导尿管操作正确（3分）；考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）(5)留置导尿操作正确（3分）；可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。(6)提问：留置导尿术适应证?(3分)答：尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)

第4题：

对于已婚未育，患子宫肌瘤女性，需手术治疗，最佳手术方式是()

A.子宫肌瘤剔除术

B.子宫次全切除术

C.子宫全切除术

D.次广泛子宫切除术


答案A

第5题：

女，39岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

E、切断圆韧带时，避免损伤输尿管


参考答案：E

第6题：

患者男性，54岁，需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)。


正确答案：(1)消毒区域(范围)选择正确； 上至胸乳头连线下至腹股沟、耻骨联合两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确。 白手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕再用75%酒精洗手1次。 (4)穿手术衣。 双手提起衣领两端抖开全衣两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。 (5)戴无菌手套。 打开手套包取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (6)提问：如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒 答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。
(1)消毒区域(范围)选择正确； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确。 白手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75%酒精洗手1次。 (4)穿手术衣。 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (5)戴无菌手套。 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (6)提问：如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒 答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒，外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。

第7题：

关于放射性皮肤癌的处理原则，下述错误的是

A.尽早彻底手术切除

B.严格避免接触射线

C.一般不宜放射治疗

D.因切除肿瘤而需作截肢手术时，应慎重考虑

E.可以接触射线


正确答案：E

第8题：

患者女性，44岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你做留置导尿术。


参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球常规擦洗外阴。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球消毒外阴2~3遍，顺序是先阴阜，两侧大小阴唇，尿道外口，最后是肛门，自上而下，由内向外。(2)更换无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口。(3)注射器检查导尿管球囊是否漏气。(4)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(5)左手拇指、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，由内而外，自上而下消毒尿道口和小阴唇。(6)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道6~8cm，开止血钳，见尿液流出。(7)再插入导尿管7~10cm（保证球囊完全进入膀胱）。(8)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至有阻力时为止，导尿管末端接尿袋。

第9题：

对待放射性皮肤癌的处理原则错误的是

A、尽早彻底手术切除

B、严格避免接触射线

C、一般不宜放射治疗

D、因切除肿瘤而需作截肢手术时，应慎重考虑

E、可以接触射线


参考答案：E

第10题：

作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

A．推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B．推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C．切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D．切除阔韧带时，避免损伤膀胱

E．切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管


正确答案：D

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