35岁男性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）A、诊断错误，停止使用激素治疗B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTXF、

题目

35岁男性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）

A、诊断错误，停止使用激素治疗
B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量
C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察
D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX
F、诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

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第1题：

男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和ALT检查

D、肌酸激酶

E、胃镜检查

根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗

B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、系统性硬化病

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠性结缔组织病

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第2题：

患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是A、硬皮病

B、系统性红斑狼疮

C、混合性结缔组织病

D、皮肌炎

E、多发性肌炎

为明确诊断最佳辅助检查是A、胃镜检查

B、肌酶谱检测

C、ANCA检测

D、ANA检测

E、上消化道造影

该病的最佳治疗方法是A、大剂量青霉素静脉注射

B、大剂量糖皮质激素治疗

C、非甾体类抗炎药治疗

D、秋水仙碱口服

E、环磷酰胺口服

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第3题：

患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、进行性系统硬化症

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠综合征

F、系统性硬皮病

为明确诊断，最佳辅助诊断检查是A、食管吞钡检查

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和CPK检测

D、肌电图检查

E、皮肤肌肉活检

F、ENA多肽检测

根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停止使用激素治疗

B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量

C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

F、诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：CDEF

问题 3 答案：C

第4题：

女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。具备下列哪一项可诊断为该病A、四肢近端对称性肌无力

B、肌酶谱升高

C、肌电图呈肌源性损害

D、肌活检异常

E、以上均是

对本病治疗无效的药物是A、泼尼松

B、甲氨蝶呤

C、硫唑嘌呤

D、羟氯喹

E、布洛芬

据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是A、诊断错误

B、诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量

C、诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

第5题：

患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A、诊断错误，停用激素治疗

B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤

D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量

E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

参考答案：B

第6题：

男性，37岁。低热，全身不适，乏力3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登3 楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程l．5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A.诊断错误，停用激素治疗

B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用VCR

D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

正确答案：B

第7题：

男，45岁。低热，乏力2年余，近6个月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，颜面部、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗1年半。病人症状无改善，肌无力更重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能的原因与最佳处理是

A、诊断有误，停用激素治疗

B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

C、诊断正确，减少激素剂量并加用CTX

D、诊断正确，激素剂量不足，加大剂量

E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

参考答案：B

第8题：

男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、进行性系统硬化症

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠性结缔组织病

为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和CPK检查

D、肌电图检查

E、皮肤肌肉活检

根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停止激素治疗

B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C、诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第9题：

根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A．诊断错误，停止激素治疗

B．诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C．诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

D．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E．诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

正确答案：C

第10题：

男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
D.诊断错误，停用激素治疗
E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

答案：A

解析：

题目

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