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男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年

题目

男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。 为明确诊断需完善哪些检查（）

  • A、胸片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、血培养
  • E、支气管造影
  • F、纤维支气管镜检查
  • G、皮肤过敏原检测
  • H、肺通气功能
  • I、动脉血气分析
  • J、PPD试验
  • K、支气管激发试验
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第1题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
A.PaO<60mmHg
B.PaCO>50mmHg
C.FEV/FVC<70%，FEV<80%
D.X线胸片示双肺透亮度升高
E.MVV下降

答案：C
解析：
1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第2题：

患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

  • A、小叶中心型
  • B、全小叶型
  • C、混合型
  • D、旁间隔型
  • E、以上均不是

正确答案:A

第3题：

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是

A、祛痰、止咳、平喘

B、应用有效抗生素控制肺部感染

C、应用利尿剂消除下肢水肿

D、静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷

E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


参考答案：B

第4题：

单选题
有关慢性支气管病诊断标准（）。
A

咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上

B

咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上

C

发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D

咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年

E

咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A

小叶中央型

B

全小叶型

C

混合型

D

旁间隔型

E

以上均不是


正确答案： E
解析： 暂无解析

第6题：

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。 男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）

  • A、小叶中央型
  • B、全小叶型
  • C、混合型
  • D、旁间隔型
  • E、以上均不是

正确答案:A

第7题：

有关慢性支气管病诊断标准（）

  • A、咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
  • B、咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
  • C、发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
  • D、咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
  • E、咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年

正确答案:B

第8题：

男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病
B.支气管哮喘、COPD
C.支气管肺癌、哮喘
D.肺结核、肺炎
E.COPD、肺心病

答案：E
解析：
根据患者临床表现，发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支，活动后气短是患者肺心病的表现。

第9题：

单选题
患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。此患者不恰当的治疗措施是（）
A

抗感染

B

低流量吸氧

C

止咳、化痰

D

大剂量利尿药

E

雾化吸入支气管扩张药


正确答案： A
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）
A

肺脓肿、肺心病

B

支气管哮喘、COPD

C

支气管肺癌、哮喘

D

肺结核、肺炎

E

COPD、肺心病


正确答案： B
解析： 暂无解析

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