患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊

题目
单选题
患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:PaO245mmHg,PaCO268mmHg。诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是()
A

PaO2<60mmHg

B

PaCO2>60mmHg

C

FEV1/FVC<70%,FEV1<80%

D

X线胸片示双肺透亮度升高

E

肺部叩诊呈过清音

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第1题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是
A.PaO<60mmHg
B.PaCO>50mmHg
C.FEV/FVC<70%,FEV<80%
D.X线胸片示双肺透亮度升高
E.MVV下降

答案:C
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第2题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

患者入院时最可能的诊断是
A.慢喘支,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭
B.慢喘支,肺栓塞,急性肺心病,呼吸衰竭
C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭
E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭

答案:C
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第3题:

男性,56岁,咳嗽、咳痰l0余年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀,尿少。体查:双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:Pa0245mmHg,PaC0268mmHg。患者入院时最可能的诊断是

A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭

B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸 衰竭

D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭

E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸 衰竭


正确答案:C
根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史,双肺叩诊过轻音可诊断COPD,双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭,结合病史诊断为肺心病,患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第4题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是()

  • A、PaO2<60mmHg
  • B、PaCO2>50mmHg
  • C、FEV1.0/FVC<70%,FEV1.0<80%
  • D、X线胸片示双肺透亮度升高
  • E、MVV下降

正确答案:C

第5题:

男性,68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。 若患者夜间呼吸困难加重,双肺呼吸音较前减弱应首先考虑()

  • A、气流阻塞加重
  • B、冠心病、左心功能不全
  • C、肾功能不全、心功能不全
  • D、胸腔积液
  • E、气胸

正确答案:A

第6题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg

在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是
A.积极抗感染
B.持续低流量吸氧
C.止咳、化痰
D.大剂量利尿药
E.雾化吸入支气管扩张药

答案:D
解析:
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

第7题:

女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。 患者2天前受凉后发热伴咳脓痰,气短发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,最可能并发()

  • A、感染性休克
  • B、脑血管意外
  • C、肺性脑病
  • D、电解质紊乱
  • E、弥散性血管内凝血

正确答案:C

第8题:

患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析:Pa0245mmHg,PaC0268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是

A.慢性支气管炎,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭

B.慢性支气管炎,肺栓塞,肺心病,呼吸 衰竭

C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭

D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭

E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭


正确答案:C
反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

第9题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是()

  • A、PaO下降<60mmHg
  • B、PaCO>50mmHg
  • C、FEV/FVC%,RV/TLC>40%
  • D、胸片示双肺透亮度增加
  • E、MW

正确答案:C

第10题:

男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO45mmHg,PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是()

  • A、慢喘支,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭
  • B、慢喘支,肺栓塞,急性肺心病,呼吸衰竭
  • C、慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
  • D、支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭
  • E、慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭

正确答案:C

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