男性，60岁，因咳嗽，咯血，诊断为右上肺癌，拟行右上肺叶切除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发绀。首先应判断为（）A、双腔管内径太细B、下呼吸道分泌物C、下呼吸道出血D、导管移位进入右主支气管E、麻醉过浅

题目

男性，60岁，因咳嗽，咯血，诊断为右上肺癌，拟行右上肺叶切除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发绀。首先应判断为（）

A、双腔管内径太细
B、下呼吸道分泌物
C、下呼吸道出血
D、导管移位进入右主支气管
E、麻醉过浅

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第1题：

胸科手术麻醉对气管导管的选择,正确的是( )

A. 肺叶切除均需选用双腔管插管

B. 肺叶切除均可选用单腔管插管

C. 肺大泡患者均可使用双腔管插管

D. 肺大泡内有积液或感染者选用双腔管

E. 行支气管袖状切除者应选用双腔管

参考答案: CDE

第2题：

患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。术中挤压肺后气道压升高。术中单肺和双肺通气间断进行。最佳的诱导方法和气管插管类型A、快速诱导，单腔气管插管

B、快速诱导，双腔气管插管

C、快速诱导，右填塞导管插管

D、慢诱导，单腔导管插管

E、慢诱导，双腔导管插管

麻醉诱导时特别要防止出现A、血压降低

B、血压升高

C、心律失常

D、心动过速

E、咳嗽

插管完毕，改侧卧位后首先要做的是A、调整呼吸

B、测量面压

C、听呼吸音

D、监测心电图

E、吸痰

术中挤压肺后气道压升高，首先考虑A、麻醉变浅

B、手术挤压

C、支气管痉挛

D、分泌物阻塞支气管

E、麻醉机故障

术中由单肺通气改为双肺通气时，首先应A、加深麻醉

B、调整导管

C、充分吸痰

D、鼓肺

E、检查患侧肺是否漏气

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

问题 4 答案：D

问题 5 答案：C

第3题：

患者，男，68岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查术，气管导管应首选

A、左双腔管

B、White管

C、单腔支气管导管

D、单腔气管导管

E、右双腔管

参考答案：A

第4题：

患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。

机械通气最合适的选择是( )
A.右支气管双腔管插管PEEP通气
B.右支气管双腔管插管间歇正压通气
C.单腔气管插管间歇正压通气
D.左支气管双腔管插管间歇正压通气
E.单腔气管插管PEEP通气

答案：D

解析：

第5题：

A.喉罩
B.右侧或左侧双腔支气管导管
C.右侧双腔支气管导管
D.左支气管插管
E.普通气管导管

左上肺叶切除，支气管袖式成形术，应选用( )

答案：B

解析：

肺脏手术：肺化脓症、支气管扩张、肺大疱症、肺结核等病例，每日痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管，有防止呼吸道阻塞、阻止感染物质向健侧播散的优点。需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术，宜选用左侧管双腔支气管导管DLT。

第6题：

患者,男,43岁,因右上肺肿瘤拟在全麻下行右上肺叶切除术,顺利插入左侧Robertshaw DLT,听诊时左下肺呼吸音清晰、而左上肺无呼吸音,如右支气管通气时则气道阻力大,此时管的位置

A、正确

B、过深

C、偏浅

D、插入右侧

E、插入食管

参考答案：B

第7题：

男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

首先应考虑的原因是
A.导管在颈曲位时脱出
B.支气管痉挛
C.下呼吸道分泌物
D.导管向下移位至一侧主支气管
E.麻醉过浅

答案：D

解析：

导管移位造成。

第8题：

患者，男，66岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查及肺癌根治术，气管插管时应首选

A、Robertshaw左侧型双腔管

B、White双腔管

C、单腔支气管导管

D、普通气管导管

E、Robertshaw右侧型双腔管

参考答案：A

第9题：

男性，45岁，咳嗽2月余，无脓痰及咯血，CT示右上肺肿块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行右上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。SPO2下降至86％～88％。给肌松药未改善气道压。

首先应考虑的原因是
A.麻醉过浅
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.气管导管扭曲
E.麻醉机故障

答案：C

解析：

第10题：

A.喉罩
B.右侧或左侧双腔支气管导管
C.右侧双腔支气管导管
D.左支气管插管
E.普通气管导管

左上肺脓肿，伴大量脓痰，行肺叶切除术，应选用( )

答案：C

解析：

此类型病人选用右侧双腔支气管导管可防止大量的分泌物堵塞气道。

题目

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