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患者，女，31岁，颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术。病人颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。气道阻力增加的原因首先应考虑（）。A、导管在摆体位时脱出B、支气管痉挛C、分泌物堵塞导管D、导管向下移位至一侧主支气管E、麻醉过浅

题目

患者，女，31岁，颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术。病人颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。气道阻力增加的原因首先应考虑（）。

  • A、导管在摆体位时脱出
  • B、支气管痉挛
  • C、分泌物堵塞导管
  • D、导管向下移位至一侧主支气管
  • E、麻醉过浅
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第1题：

男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

首先应考虑的原因是
A.导管在颈曲位时脱出
B.支气管痉挛
C.下呼吸道分泌物
D.导管向下移位至一侧主支气管
E.麻醉过浅

答案：D
解析：
导管移位造成。

第2题：

男性，45岁，咳嗽2月余，无脓痰及咯血，CT示右上肺肿块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行右上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。SPO2下降至86％～88％。给肌松药未改善气道压。

首先应考虑的原因是
A.麻醉过浅
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.气管导管扭曲
E.麻醉机故障

答案：C
解析：

第3题：

患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。术中挤压肺后气道压升高。术中单肺和双肺通气间断进行。最佳的诱导方法和气管插管类型A、快速诱导，单腔气管插管

B、快速诱导，双腔气管插管

C、快速诱导，右填塞导管插管

D、慢诱导，单腔导管插管

E、慢诱导，双腔导管插管

麻醉诱导时特别要防止出现A、血压降低

B、血压升高

C、心律失常

D、心动过速

E、咳嗽

插管完毕，改侧卧位后首先要做的是A、调整呼吸

B、测量面压

C、听呼吸音

D、监测心电图

E、吸痰

术中挤压肺后气道压升高，首先考虑A、麻醉变浅

B、手术挤压

C、支气管痉挛

D、分泌物阻塞支气管

E、麻醉机故障

术中由单肺通气改为双肺通气时，首先应A、加深麻醉

B、调整导管

C、充分吸痰

D、鼓肺

E、检查患侧肺是否漏气


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D


问题 5 答案：C

第4题：

男性，45岁，咳嗽2月余，无脓痰及咯血，CT示右上肺肿块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行右上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。SPO2下降至86%～88%。给肌松药未改善气道压。针对上述原因，首先考虑进行哪项检查（）。

  • A、检查麻醉机
  • B、检查监测仪
  • C、检查导管位置
  • D、听肺呼吸音
  • E、观察病人粘膜色泽

正确答案:D

第5题：

女，30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血，CT示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O，SpO2下降至86%～88%，给肌松药未改善。

首先应考虑的原因是
A.麻醉过浅
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.气管导管移位至一侧支气管
E.麻醉机故障

答案：C
解析：
气道压力增加，SpO2降低符合痉挛的诊断。

第6题：

男性，62岁，因食管癌行双腔支气管插管，全身麻醉，食管癌根治术。翻体位后，病人出现异常呼吸运动，气道阻力增加，脉搏血氧饱和度65％，可能的原因有哪些

A.导管扭曲
B.导管脱出
C.导管移位
D.支气管痉挛
E.管腔被粘液堵塞

答案：A,B,C,D,E
解析：

第7题：

男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

发现情况应做的检查及处理是
A.吸痰
B.加深麻醉
C.解痉药
D.皮质激素
E.听诊双肺呼吸音

答案：E
解析：
确诊，及时调整管的深度。

第8题：


首先应考虑的原因是( )
A.导管在颈曲位时脱出
B.支气管痉挛
C.下呼吸道分泌物
D.导管向下移位至一侧主支气管
E.麻醉过浅

答案：D
解析：
患者体位发生变化时，首先应考虑导管移位。

第9题：

患者，男，36岁，咳嗽40余天，无脓痰及咯血，CT示左上肺包块，在全身麻醉下行左上肺叶切除术。有哮喘性支气管炎病史，术中气道压突然增至35cmH2O。SpO2下降至86%～88%，给肌松药未改善。首先应考虑的原因是（）。

  • A、潮气量过大
  • B、呼吸道分泌物过多
  • C、支气管痉挛
  • D、气管导管进入一侧支气管
  • E、手术操作机械压迫

正确答案:C

第10题：

某48岁女性患者，在气管插管全麻下行右枕部脑肿瘤切除术，手术医师给病人固定头架后气道压明显上升，SPO2下降，其最有可能的原因是（）

  • A、气管导管插入过深，误入一侧支气管
  • B、气管移位致麻醉过浅，气道痉孪
  • C、呼吸道分泌物堵塞
  • D、气管导管打折
  • E、病人可能有肺大泡破裂，导致气胸

正确答案:A

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