12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是()。A、慢性肾炎急性发作B、风湿性心瓣膜病,风湿活跃C、病毒性心肌炎,心力衰竭D、急性风湿性心脏炎E、先天性心脏病,心力衰竭

题目

12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×109/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是()。

  • A、慢性肾炎急性发作
  • B、风湿性心瓣膜病,风湿活跃
  • C、病毒性心肌炎,心力衰竭
  • D、急性风湿性心脏炎
  • E、先天性心脏病,心力衰竭
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第1题:

12岁女孩,3年来常感胸闷、乏力,活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷、气粗加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,心率130次/分,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。WBC 12×109/L,N 0.88,LY 0.12,Hb95 g/L。

最可能发生

A.风湿性心瓣膜病,心力衰竭

B.风湿性关节炎

C.病毒性心肌炎,心力衰竭

D.风湿性感染性心内膜炎

E.先天性心脏病,心力衰竭


正确答案:A

第2题:

12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6 sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×109/L,N 88%,L 12%,Hb 95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.风湿性心瓣膜病,风湿活跃

C.病毒性心肌炎,心力衰竭

D.急性风湿性心脏炎

E.先天性心脏病,心力衰竭


正确答案:B

第3题:

孕妇29岁,GIP0,妊娠32周。因乏力、胸闷、气急1周急诊入院。否认既往心脏病史。查体:面色苍白,血压120/70mmH9,心率120/min,心尖部Ⅱ/Ⅵ级舒张期吹风样杂音,双肺底部有湿罗音,双下肢水肿(+)。子宫底高度29Cm,胎心率132/min。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞计数5×109/L,血小板150 ×1012/L,尿蛋白阴性。

可能的诊断是

A.风湿性心脏病,心力衰竭

B.先天性心脏病,心力衰竭

C.妊娠高血压性心脏病,心力衰竭

D.贫血性心脏病,心力衰竭

E.肺部感染


正确答案:A

第4题:

女性,40岁,心悸、气短,伴双下肢水肿3个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是()

A风湿性心脏病

B扩张型心肌病

C先天性心脏病

D急性病毒性心肌炎

E冠状动脉粥样硬化性心脏病


B

第5题:

12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。体查:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,WBC12×10/L,N88%,L12%,Hb95g/L,尿蛋白(+),最可能的诊断是

A.先天性心脏病,心力衰竭
B.慢性肾炎急性发作
C.病毒性心肌炎,心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.风湿性心瓣膜病,风湿活跃

答案:E
解析:

第6题:

12岁女孩,发热、双膝关节疼痛3周,自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体:消瘦,面色苍白,双肺呼吸音清,心率124次/分,第一心音低钝,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肝右肋缘下2.5cm,有触痛,足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒,红细胞沉降率15mm/h,末梢血WBC16×109</sup/L。

该患儿最可能的诊断是

A.急性风湿热、心肌炎

B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

C.病毒性心肌炎合并心力衰竭

D.急性风湿热合并肾衰竭

E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎


正确答案:B

第7题:

男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
首先应考虑的诊断是


A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎

答案:C
解析:

第8题:

(119~122题共用题干)

患儿女,12岁,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷、气促加剧。查体:面色苍白,咽红,扁桃体I度肿大,心率130次/min,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。WBC12×109/L, N0.88, L0.12, Hb 95g/L。

最可能的诊断是

A.风湿性心瓣膜病,心力衰竭

B.风湿性关节炎

C.病毒性心肌炎,心力衰竭

D.风湿性舞蹈病

E.先天性心脏病,心力衰竭


正确答案:A
答案:A 【解析】风湿热反复发作,可致风湿性心瓣膜病,导致心脏功能下降,出现心慌、气短、胸闷等症状,严重时出现心力衰竭,表现为下肢浮肿、呼吸困难等。由题意可推断该患儿可能患有风湿性心瓣膜病、心力衰竭,A为正确选项。

第9题:

患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史

首先应考虑的诊断是
A.急性病毒性心肌炎
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案:C
解析:

第10题:

12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×10/L,N88%,1.12%,Hb95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是()

  • A、慢性肾炎急性发作
  • B、风湿性心瓣膜病,风湿活跃
  • C、病毒性心肌炎,心力衰竭
  • D、急性风湿性心脏炎
  • E、先天性心脏病,心力衰竭

正确答案:B

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