胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次

题目

胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。最具有诊断价值的实验室检查是()

  • A、微量血沉
  • B、血培养
  • C、肝功能
  • D、血白细胞计数
  • E、血清胆红素测定
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第1题:

新生儿胎粪吸入综合征

A.有宫内窘迫史,出生后青紫,呼吸暂停,肌张力增强,抽搐

B.无窒息史,生后17天咳嗽,气促,口吐泡沫,肺部有粗湿啰音

C.出生时有窒息史,羊水有胎粪污染,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿啰音

D.早产儿生后6小时出现青紫,呼吸困难进行性加重,伴呼气性呻吟

E.足月剖宫产儿,生后2小时出现呼吸急促,一般情况好,双肺散在湿啰音,生后24小时啰音消失


参考答案:C

第2题:

患儿,男,胎龄33周,顺产,生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难,并进行性加重来院急诊,护理体检:面色青灰,呼吸急促,鼻翼扇动,呻吟,腹软,脐部无渗血,X线胸片表示两肺透明度降低,有细小颗粒,伴支气管充气征。请问:该患儿的临床诊断?主要的护理诊断是什么?简述护理要点


正确答案: 新生儿呼吸窘迫综合征。
护理诊断:①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏,肺组织发育不成熟有关;②营养失调:低于机体有需要量,与早产呼吸困难有关;③焦虑(家长):与患儿病情危重有关。
护理要点:①加强病情观察:患儿在监护室监护,随时掌握病情变化动态,定期对患儿进行评估,与医生密切联系;②供氧:采用鼻塞式持续气道正压给氧,定期监测血气分析,使血氧分压维持在6.7~10.7KPa之间;③尽早使用肺表面活性物质:将抽吸的药液,分别以患儿4个不同的体位(平卧,左侧卧,右侧卧,再平卧)通过气管插管滴入肺内,然后用复苏囊加压吸氧,使药液充分弥散,用药后4~6小时内禁止吸痰;④保证营养供给:不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液;⑤做好家长心理护理:让家长了解治疗和护理过程,减轻他们焦虑程度,取得最佳配合。

第3题:

新生儿肺透明膜病的临床特点为

A、口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征

B、生后2~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重

C、出生后不久出现青紫、呼吸困难,夕阳后症状不缓解

D、出生后2~5小时出现呼吸急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响亮

E、有窒息抢救史,复苏后呼吸不规则或气促


参考答案:B

第4题:

女,胎龄39周,顺产,生后2天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是()

  • A、胎粪吸入综合征
  • B、颅内出血
  • C、新生儿低血糖
  • D、新生儿肺透明膜病
  • E、后鼻孔闭锁

正确答案:D

第5题:

胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。体检中最能支持诊断的发现是()

  • A、肝脾肿大
  • B、皮肤苍白,贫血貌
  • C、心音低钝,心率增快
  • D、反射和肌张力减低
  • E、脐部有脓性分泌物

正确答案:E

第6题:

新生儿肺炎

  • A、有宫内窘迫史,出生后青紫,呼吸暂停,肌张力增强,抽搐
  • B、无窒息史,生后17天咳嗽,气促,口吐泡沫,肺部有粗湿啰音
  • C、出生时有窒息史,羊水有胎粪污染,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿啰音
  • D、早产儿生后6小时出现青紫,呼吸困难进行性加重,伴呼气性呻吟
  • E、足月剖宫产儿,生后2小时出现呼吸急促,一般情况好,双肺散在湿啰音,生后24小时啰音消失

正确答案:B

第7题:

胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。最具有诊断价值的实验室检查是()

  • A、微量血沉
  • B、血培养
  • C、肝功能
  • D、血白细胞计数
  • E、血清胆红素测定

正确答案:B

第8题:

新生儿肺透明膜病

A.有宫内窘迫史,出生后青紫,呼吸暂停,肌张力增强,抽搐

B.无窒息史,生后17天咳嗽,气促,口吐泡沫,肺部有粗湿啰音

C.出生时有窒息史,羊水有胎粪污染,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿啰音

D.早产儿生后6小时出现青紫,呼吸困难进行性加重,伴呼气性呻吟

E.足月剖宫产儿,生后2小时出现呼吸急促,一般情况好,双肺散在湿啰音,生后24小时啰音消失


参考答案:D

第9题:

胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。其母亲病史中最能提供诊断线索的是()

  • A、先兆流产史
  • B、应用药物史
  • C、胎膜早破史
  • D、孕期肝损伤
  • E、孕早期感染史

正确答案:C

第10题:

女婴,胎龄31周,胎膜早破21小时,顺产,出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀,并进行性加重,而且伴呼吸暂停2次。查体:呼吸促,三凹征阳性,双肺呼吸音低,心率150次/分,四肢肌张力低。若经口气管插管,插管深度一般应为()

  • A、5~6cm
  • B、7~8cm
  • C、8~9cm
  • D、9~10cm
  • E、10~11cm

正确答案:B

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