患者,男性,25岁,汽车司机。3h前撞车,上腹部被方向盘挤压伤,

题目

患者,男性,25岁,汽车司机。3h前撞车,上腹部被方向盘挤压伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是()

  • A、腹壁软组织挫伤,点片状淤血
  • B、局限性上腹压痛
  • C、腹膜炎,腹肌紧张
  • D、肝区叩痛
  • E、皮下气肿
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第1题:

男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴瘀血


正确答案:A
上腹部损伤伴剑突下疼痛,呕吐血性液体,应考虑胃肠道损伤导致。胃肠道损伤除了导致呕吐、呕血和便血症状外,最突出的症状就是腹膜刺激征。所以查体应当注意腹肌紧张和反跳痛体征。

第2题:

患者男性,38岁,撞车后被方向盘挤压上腹部4小时,上腹部剧烈疼痛,向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变,目前诊断考虑为

A.肝脏破裂

B.十二指肠破裂

C.胰腺断裂

D.胃穿孔

E.胆囊破裂


正确答案:B
X线片发现腹膜后花斑状改变,提示后腹膜积气,十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。

第3题:

患者男,36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院,此时检查主要注意的体征

A、腹肌紧张反跳痛

B、肝区叩痛

C、局限性上腹部压痛

D、皮下气肿

E、腹壁挫伤伴淤血


参考答案:B

第4题:

病历摘要:患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查?()

  • A、血常规检查
  • B、血清钾、钠、氯
  • C、腹部体格检查
  • D、血清淀粉酶检查
  • E、腹部平片检查
  • F、B超检查
  • G、CT检查
  • H、诊断性腹腔穿刺
  • I、心电图检查

正确答案:A,C,D,E,F,H

第5题:

病历摘要:患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些?()

  • A、坠落
  • B、碰撞
  • C、弹片
  • D、挤压
  • E、拳击
  • F、利器
  • G、冲击
  • H、脚踢

正确答案:A,B,D,E,G,H

第6题:

男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院,此时检查主要注意的体征是

A.腹肌紧张反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:B

第7题:

男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压3h,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml 来院,此时检查主要注意的体征是

A.腹肌紧张反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:B

第8题:

男性,35岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时。剑突下疼痛,并呕出血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:A
此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧,上腹部被方向盘挤压后,可能伤及胰腺体尾部,左肾及脾脏,胃和十二指肠,由于病例资料中病人已有腹痛及呕出血性液体,应当侧重考虑消化管道的损伤问题,如消化管道有破裂主要表现为腹膜炎,因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。

第9题:

病历摘要:患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前,观察期间需特别注意()

  • A、血压、脉搏、呼吸的变化
  • B、不随意搬动病人
  • C、腹部体征的变化
  • D、给予止痛剂,减轻疼痛
  • E、血常规变化
  • F、禁食
  • G、灌肠

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

男,36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3h,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院。此时检查主要注意的体征()

  • A、腹肌紧张反跳痛
  • B、肝区叩痛
  • C、局限性上腹部压痛
  • D、皮下气肿
  • E、腹壁挫伤伴淤血

正确答案:B

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