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女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用

题目

女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药（）

  • A、甲苯磺丁脲
  • B、格列吡嗪
  • C、格列喹酮
  • D、格列本脲
  • E、格列齐特
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第1题：

男性20岁，患糖尿病6年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压115/75mmHg，血肌酐112μmoL/L，HCO3-为24mmoL/L，最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．低血糖昏迷

D．尿毒症昏迷


正确答案：C

第2题：

女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为

A.血肌酐＞361μmol／L
B.血肌酐＞443μmol／L
C.血肌酐＞506μmol／L
D.血肌酐＞280μmol／L
E.血肌酐＞850μmol／L

答案：E
解析：
糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min时即可考虑进行血透治疗。

第3题：

女性，69岁。糖尿病病史20年，高血压史20年。因腰部酸痛，超量使用降钙素，持续抽筋2小时。第二天查血钙时发现血肌酐200μmol/L，血尿酸837μmol/L，尿常规(－)。尿量无明显减少。半个月前测血肌酐、血尿酸正常。最可能的肾损害是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、急性尿酸肾病

D、急性肾小管坏死

E、慢性肾衰


参考答案：C

第4题：

慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）

  • A、血肌酐>350μmol/L
  • B、血肌酐>442μmol/L
  • C、血肌酐>530μmol/L
  • D、血肌酐>707μmol/L
  • E、血肌酐>884μmol/L

正确答案:D

第5题：

女，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双狐
治疗。查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L， 尿糖（+++),尿酮体弱阳性，尿蛋白 (++),昏迷原因首先应该考虑
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖


答案：B
解析：

第6题：

糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ ）

A.血清肌酐高于442μmol/L

B.血清肌酐高于530μmol/L

C.血清肌酐高于619μmol/L

D.血清肌酐高于707μmol/L

E.血清肌酐高于796μmol/L


正确答案：D

第7题：

男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为延缓该患考糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是



A.使用糖皮质激素 B.控制血压 C.低蛋白饮食 D.控制血糖


答案：A
解析：
①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。

第8题：

女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为

A、血肌酐>361μmol/L

B、血肌酐>443μmol/L

C、血肌酐>506μmol/L

D、血肌酐>280μmol/L

E、血肌酐>850μmol/L


答案：E
解析： 糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐530.4μmol/L、GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。

第9题：

对于糖尿病肾病ESRD患者，肾移植的时机选择描述错误的是（）。

  • A、移植时间宜早
  • B、血肌酐低于442mol/L（5mg/dl）和内生肌酐清除率高于20ml/min时疗效好
  • C、已合并心肌梗死、下肢坏死和神经源性膀胱等，疗效不佳
  • D、肾移植可预防糖尿病肾病的再发生
  • E、年龄超过65岁则疗效不佳

正确答案:D

第10题：

女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）

  • A、空腹血糖高
  • B、眼底出血
  • C、水肿
  • D、血肌酐升高
  • E、糖尿病病史3年

正确答案:B

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