患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。目前可供选择的正确处理措施是（）A、50％葡萄糖40ml静脉推注B

题目

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。目前可供选择的正确处理措施是（）

A、50％葡萄糖40ml静脉推注
B、5％碳酸氢钠500ml静脉滴注
C、10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
D、多巴胺维持静滴
E、10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注
F、10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注

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第1题：

患者，男性，68岁。因“慢性肾小球肾炎”入院，其发病机制主要是

A．急性肾炎迁延

B．免疫介导炎症

C．高血压

D．矫枉失衡

E．肾小球高灌注、高滤过

正确答案：B

第2题：

患者，男性，26岁。因慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显，尿蛋白(++++)。该患者的血液检查，可能出现

A．血色素升高

B．内生肌酐清除率下降

C．血尿素氮下降

D．血肌酐下降

E．血脂下降

正确答案：B

第3题：

简要病史男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无进食粗糙食物、暴饮暴食、饮酒等。(2)呕血的性状、量。(3)有无黑粪，大便次数、性状及量。(4)伴随症状：有无发热、头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少、反酸、胸骨后烧灼感、腹痛、腹胀，有无皮肤黏膜出血等。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病、全身出血性疾病史。有无使用抗凝药物及传染病接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化、食管静脉曲张、上消化道大出血

第4题：

男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制（）

A、准备期吞咽障碍
B、口腔期吞咽障碍
C、咽期吞咽障碍
D、食管期吞咽障碍
E、气管期吞咽障碍

正确答案:E

第5题：

患者男性，40岁。既往有慢性肾小球肾炎病史。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率20ml/min。该患者应考虑为

A、原发性高血压

B、慢性肾小球肾炎

C、肾结石

D、尿毒症

E、隐匿型肾小球肾炎

参考答案：D

第6题：

患者，男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应

A．通知医生，积极配合抢救

B．询问病史，评估发病过程

C．填写有关表格和各种卡片

D．通知营养室，准备膳食

E．介绍同病室病友

正确答案：A
急诊患者的护理：(1)准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重患者，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术患者应备好麻醉床。(2)作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。(3)认真进行交接：患者入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的患者或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。(4)配合抢救：患者人病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。

第7题：

患者，男性，55岁，因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，应判断为( )

A．昏迷

B．浅昏迷

C．嗜睡

D．深昏迷

E．意识模糊

正确答案：C

第8题：

患者，男性，70岁。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，本次因感染后加重而入院。患者首优的护理问题是

A、知识缺乏

B、焦虑

C、气体交换受损

D、清理呼吸道无效

E、潜在并发症：慢性呼吸衰竭

参考答案：C

第9题：

简要病史：患者，男性，30岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况：昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示CO中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：是否请急救站看过。②用药情况，疗效如何，是否给氧治疗。(3)一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史：既往有无类似发作史，有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。3.问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第10题：

患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，病史中可能有（）

A、高血压
B、冠心病
C、糖尿病
D、慢性肾炎
E、风湿性心脏病

正确答案:C

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，

题目

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