患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查

题目

患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是()

  • A、具有SIRS的全部特征
  • B、受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
  • C、从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
  • D、病情凶险,进展急剧
  • E、好转后常遗留后遗症
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者,男性,68岁,既往长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰23年,冬春季明显,经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热,咳嗽、咳痰加重,双肺可闻及干、湿性啰音,X线提示:双肺肺纹理增多,最可能的诊断为

A、慢性支气管炎急性发作

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎

E、支气管扩张


参考答案:A

第2题:

患者谢某,男性,22岁,因急性肺炎入院,护士收集资料,属于主观资料的是

A.气促、心动过速、发热

B.感觉心慌、疲乏、发热

C.气促、感觉心慌、心率快

D.心悸、疲乏、周身不适

E.呼吸困难、发热


正确答案:D
解析:主观资料应该是患者的主观感受,所有选项中只有D选项符合这一要求。

第3题:

患者,男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×109/L,N89%,L11%。

目前患者首先还须行哪项检查

A.肺功能检查

B.胸片

C.胸部CT

D.支气管纤维镜检查

E.超声心动图


正确答案:B
首先要确定患者是否存在肺部感染,故应首选胸片检查。

第4题:

患者王某,85岁,因“心功能Ⅳ级,高血压,肾功能不全”入院,予呋塞米利尿减低前负荷,近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰,痰色由白转黄,拟抗感染治疗,不宜选择下列哪种抗菌药物()

  • A、 哌拉西林
  • B、 莫西沙星
  • C、 阿米卡星
  • D、 头孢曲松
  • E、 头孢吡肟

正确答案:C

第5题:

患者,男性,75岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”入院,给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热,咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”,则该患者目前治疗最主要的环节是

A.维持水电平衡
B.抗感染治疗
C.氧疗
D.祛痰

答案:B
解析:

第6题:

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50%预计值。该患者考虑行手术治疗,下列哪项检查最有价值

A、肺灌注/通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是


参考答案:A

第7题:

简要病史:患者,男,27岁,咳嗽、咳痰1周,发热2天门诊入院。初步诊断:肺结核


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型,有无畏寒、寒战。(5)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片,痰病原学检查。(2)治疗情况:有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

第8题:

简要病史:男性,咳嗽,咳痰1周,发热2天门诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)②咳嗽的性质:音色、程度及昼夜变化。(1.5分)③咳痰的性状,痰量及气味。(1.5分)④发热的程度、热型、有无畏寒、寒战。(1.5分)⑤伴随症状有无咳血、胸痛、呼吸困难、有无乏力、盗汗。(15分)⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规胸部X线片,痰病原学检查。(1分)②治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何?(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者,女,65岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天"入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用()


    正确答案:E

    第10题:

    患者,男性,70岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,该患者目前最可能出现的是()

    • A、肺心病
    • B、肺炎
    • C、左心衰竭
    • D、呼吸衰竭
    • E、肺癌

    正确答案:D

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