刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。该病的首选方药是:()A、一贯煎加减B、柴胡疏肝散合小半夏汤加减C、保和

题目

刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。该病的首选方药是:()

  • A、一贯煎加减
  • B、柴胡疏肝散合小半夏汤加减
  • C、保和丸加减
  • D、旋覆花汤加减
  • E、龙胆泻肝汤加减
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第1题:

呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。其治疗首选取方为

A、四七汤加减

B、五磨饮子加减

C、柴胡疏肝散加减

D、丹栀逍遥散或化肝煎加减

E、失笑散合丹参饮加减


参考答案:B

第2题:

患者,女,40岁。胃脘部胀痛,窜及两胁,每因情致不舒而病情加重,得嗳气或矢气后则舒,嗳气频频,嘈杂泛酸,舌淡红,苔薄白,脉弦。其应首选的方剂是

A、逍遥散加减

B、左金丸加减

C、吴茱萸汤加减

D、柴胡疏肝散加减

E、益胃汤加减


参考答案:D

第3题:

患者胁肋胀满疼痛,走窜不定,遇怒加重,胸闷善太息,嗳气频作,苔薄白,脉弦。治疗首选

A.柴胡疏肝散

B.一贯煎

C.血府逐瘀汤

D.龙胆泻肝汤

E.芍药甘草汤


参考答案:A

第4题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其治法是()

  • A、疏肝理气
  • B、祛瘀通络,疏肝理气止痛
  • C、消食导滞
  • D、活血通络
  • E、清热化湿

正确答案:B

第5题:

患者,女,40岁。胃脘部胀痛,窜及两胁,每因情致不舒而病情加重,得嗳气或矢气后则舒,嗳气频频,嘈杂泛酸,舌淡红,苔薄白,脉弦。其应首选的方剂是

A.逍遥散加减
B.左金丸加减
C.吴茱萸汤加减
D.柴胡疏肝散加减
E.益胃汤加减

答案:D
解析:

第6题:

患者胁肋胀满疼痛,走窜不定,遇怒加重,胸闷善太息,嗳气频作,苔薄白,脉弦。其治疗首选:

A.柴胡疏肝散

B.血府逐瘀汤

C.龙胆泻肝汤

D.茵陈蒿汤

E.一贯煎


参考答案:A

第7题:

患者,男,45岁,胃脘痞闷,胃部胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气呕吐,嘈杂吐酸,舌苔薄白,脉弦。患者宜用

A、黄芪建中汤
B、失笑散合丹参饮加减
C、柴胡疏肝散加减
D、一贯煎合芍药甘草汤加减
E、保和丸加减

答案:C
解析:
根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的肝气犯胃证。
证候:胃脘痞闷,胃部胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气呕吐,嘈杂吐酸,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝和胃,理气止痛。
方药:柴胡疏肝散加减。
所以本题选择C项。

第8题:

患者呃逆连声.常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣失气,苔薄白,脉弦。其治疗首选取方为

A.四七汤加减

B.五磨饮子加减

C.柴胡疏肝散加减

D.失笑散合丹参饮加减

E.丹栀逍遥散或化肝煎加减


正确答案:B

第9题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其首选方剂是()

  • A、保和丸
  • B、柴胡疏肝散
  • C、木香顺气散
  • D、血府逐瘀汤
  • E、龙胆泻肝汤

正确答案:D

第10题:

李某,女,40岁,干部。1999年10月10日初诊。 主诉:右胁肋胀痛一周。 病史:一周前因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀闷疼痛,疼痛时轻时重,并随情绪波动而变化,曾自服“陈香露白露”治疗,未见明显好转,而来我院就诊。现症见:右胁肋胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。肝胆B超检查,报告为“胆管炎”。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


正确答案: 诊断:胁痛(肝气郁结)
分析:根据患者右胁肋部胀痛,肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦等证候表现,此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋”,足少阳胆经“至肩上”,“循胁里”。情志失畅,肝失疏泄,气机郁滞,阻于胁络,不通则痛。故出现右胁肋部疼痛。气滞则胀痛走窜,或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关,故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾,胃失和降则嗳气,善太息,纳呆。气机郁滞则脘腹胀满。脉弦主肝郁气滞。
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g枳壳10g香附10g陈皮6g川芎10g白芍15g甘草6g郁金10g元胡10g日一剂,水煎服。

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