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患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿

题目

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO-340mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。目前仍存在的体液代谢紊乱为（）

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、低钾血症
  • D、低钠血症
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • F、代谢性酸中毒
  • G、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒
参考答案和解析
正确答案:C,E
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第1题：

下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是

A、低盐饮食

B、严重低氧血症

C、使用噻嗪类利尿剂

D、高浓度吸氧

E、使用呼吸兴奋剂


参考答案：A

第2题：

患者男 78 岁。因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院,患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆()

A. 双侧瞳孔不等大

B. 心率加快，血压下降

C. 呼吸急

D. 尿量少

E. 烦躁，嗜睡


【正确答案】E

第3题：

患者男，60岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A、肺性脑病先兆

B、呼吸兴奋剂过量

C、痰液堵塞

D、通气量不足

E、呼吸性碱中毒


参考答案：B

第4题：

患者男，55岁。患呼吸衰竭，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为

A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液壅塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒

答案：B
解析：
该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，应考虑发生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。呼吸性碱中毒表现为呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸，E项错误；呼吸兴奋剂过量时可出现：血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。该患者的表现符合呼吸兴奋剂过量的表现，故选B。解题关键：呼吸衰竭时应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，可产生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。

第5题：

患者，男，80岁，因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆

A.瞳孔不等大

B.心率加快，血压升高

C.呼吸急促

D.烦躁、嗜睡

E.尿量减少


正确答案：D
慢性阻塞性肺疾病并发感染患者出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、烦躁、嗜睡时，应考虑为肺性脑病先兆。

第6题：

患者男，55岁。患呼吸衰竭，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为

A、肺性脑病先兆

B、呼吸兴奋剂过量

C、痰液壅塞

D、通气量不足

E、呼吸性碱中毒


参考答案：B

第7题：

患者男，70岁。患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者烦躁不安，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快。考虑患者发生了

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、二氧化碳潴留

C、电解质紊乱

D、呼吸兴奋剂过量

E、并发心力衰竭


参考答案：B

第8题：

患者男性，60岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑可能的诊断是()。

A.肺性脑病先兆

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液堵塞

D.通气量不足

E.呼吸性碱中毒


正确答案：B

第9题：

患者，男性，63岁，因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A.肺部脑病先兆

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液堵塞

D.通气量不足

E.呼吸性碱中毒


正确答案：B
呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高，当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥，继之则中枢抑制。

第10题：

患者，男，80岁，因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆

A:瞳孔不等大
B:心率加快，血压升高
C:呼吸急促
D:烦躁、嗜睡
E:尿量减少

答案：D
解析：
慢性阻塞性肺疾病并发感染患者出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、烦躁、嗜睡时，应考虑为肺性脑病先兆。

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