患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO3-

题目
多选题
患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO3-40mmol/L,PaO260mmHg,PaCO267mmHg,BE+13mmol/L,K+3.4mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。 目前仍存在的体液代谢紊乱为()
A

呼吸性酸中毒

B

代谢性碱中毒

C

低钾血症

D

低钠血症

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

F

代谢性酸中毒

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第1题:

患者男,63岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液堵塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒

答案:B
解析:
该患者是表现为过度呼吸,主要是呼吸兴奋剂过量导致。

第2题:

患者,男,诊断为慢性肺源性心脏病,降低肺动脉高压的首选治疗是()。

  • A、 氧疗
  • B、 支气管舒张剂
  • C、 利尿剂
  • D、 呼吸兴奋剂
  • E、 强心剂

正确答案:A

第3题:

患者男,60岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A、肺性脑病先兆

B、呼吸兴奋剂过量

C、痰液堵塞

D、通气量不足

E、呼吸性碱中毒


参考答案:B

第4题:

女性,58岁,确诊为COPD15年,最近1周病情加重。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO50mmHg,PaO45mmHg。吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCOmmHg,PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是()

  • A、感染加重
  • B、气道阻力增加
  • C、感染中毒性脑病
  • D、脑血管意外
  • E、呼吸中枢受到抑制

正确答案:E

第5题:

患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO-340mmol/L,PaO260mmHg,PaCO267mmHg,BE+13mmol/L,K+3.4mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。此时合适的处理方案是(提示复查动脉血气:pH7.40,HCO-326mmol/L,PaO275mmHg,PaCO241mmHg,BE+3.0mmol/L,K+3.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl80mmol/L。)()

  • A、无需特殊处理
  • B、给予5%碳酸氢钠
  • C、给予10%氯化钠
  • D、补充10%氯化钾
  • E、颅脑CT检查
  • F、肾功能检查
  • G、减少输注5%葡萄糖溶液的量
  • H、给予利尿剂

正确答案:C,G,H

第6题:

患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1: 入院时动脉血气判断是()

A慢性呼吸性酸中毒

B慢性呼吸性碱中毒

C慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

DⅡ型呼吸衰竭

EⅠ型呼吸衰竭

F代谢性酸中毒


A,D

第7题:

患者,男性,63岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为().

  • A、肺性脑病先兆
  • B、呼吸兴奋剂过量
  • C、痰液堵塞
  • D、通气量不足
  • E、呼吸性碱中毒

正确答案:B

第8题:

患者,男,诊断为慢性肺源性心脏病,降低肺动脉高压的首选治疗是()

A.氧疗

B.支气管舒张剂

C.利尿剂

D.呼吸兴奋剂

E.强心剂


答案:A

第9题:

患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO-340mmol/L,PaO260mmHg,PaCO267mmHg,BE+13mmol/L,K+3.4mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。目前仍存在的体液代谢紊乱为()

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、低钾血症
  • D、低钠血症
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • F、代谢性酸中毒
  • G、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

正确答案:C,E

第10题:

患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO-340mmol/L,PaO260mmHg,PaCO267mmHg,BE+13mmol/L,K+3.4mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示为保持气道湿化、促进痰液引流,每日输注5%葡萄糖溶液2500ml+10%氯化钾30ml,但尿量每日仅800~1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐,呕吐为喷射性,尿量进一步减少,尿相对密度为1.010。)()

  • A、呼吸性酸中毒加重
  • B、代谢性碱中毒加重
  • C、低钾血症
  • D、水中毒
  • E、脑血管意外
  • F、肾功能不全
  • G、给予利尿剂
  • H、给予对症处理后继续观察

正确答案:D,G