患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊

题目

患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块,可以发现对诊断最有价值的体征是()

  • A、腹膜刺激征
  • B、肠鸣音亢进
  • C、肝浊音界消失
  • D、粪便呈果酱色
  • E、直肠指诊可触及息肉
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第1题:

患儿男,1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天,解果酱样大便2次。查体:生命体征平稳,右上腹可扪及一拳头大小包块,质中,轻触痛,右侧髂窝空虚,肠鸣音亢进。腹部X线平片:数个小液平。首先应考虑的诊断是

A、空肠闭锁

B、小儿先天性肠旋转不良

C、肠重复畸形

D、肠套叠

E、粘连性肠梗阻


参考答案:D

第2题:

患儿,2岁,哭闹不止,突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛,该症状为

A、肠扭转

B、肠套叠

C、粘连性肠梗阻

D、动力性肠梗阻

E、血运性肠梗阻


参考答案:B

第3题:

肠套叠

A.阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史

B.先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热.呕吐

C.突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块

D.脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史

E.阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物


正确答案:C

第4题:

患儿男,1岁。因阵发性哭闹、呕吐6h伴排果酱样便2次入院。查体:右中上腹扪及腊肠样肿块。首先考虑为

A、蛔虫性肠梗阻

B、肠扭转

C、肠套叠

D、肠道畸形

E、急性胃肠炎


参考答案:C

第5题:

1岁男性婴儿,健康,突然哭闹,阵发性面色苍白,发作间隙时,嬉戏如常,大便呈果酱样,可发现的特征是

A.板状腹

B.右上腹可扪及香肠样肿物

C.腹水征

D.肝浊音界消失


正确答案:B
解析:该患儿1岁、男性,突然哭闹,大便呈果酱样,可考虑为急性肠套叠。急性肠套叠是婴儿肠梗阻常见的病因,80%发生于2岁以下的婴儿,男孩发病率为女孩的2倍。表现为突发的剧烈的阵发性腹痛,患儿阵发性哭闹不安,面色苍白,出汗,伴呕吐和果酱样血便。脐右上方可扪及腊肠形表面光滑稍可活动的肿块。右下腹盲肠部有空虚感。

第6题:

男婴,1岁。突然哭闹,排血便36小时。查体:一般情况好,右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是

A、X线检查后再次复位

B、立即手术探查

C、改用氧气驱虫治疗

D、改用生植物油口服

E、加用镇痛解痉药物后观察


参考答案:B

第7题:

患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块。该患者最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻

B、肠套叠

C、粘连性肠梗阻

D、肠扭转

E、低位单纯性肠梗阻

可以发现对诊断最有价值的体征是A、腹膜刺激征

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、粪便呈果酱色

E、直肠指诊可触及息肉

最合适的处理方案是A、空气或钡剂灌肠检查

B、腹部按摩并应用解痉药物

C、剖腹探查

D、胃肠减压并服用植物油

E、氧气驱虫


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第8题:

患儿男,10个月。以哭闹、呕吐24小时来院,解果酱色样便2次。查体:腹软,右上腹可扪及一腊肠状包块,临床诊断为小儿急性肠套叠。首选的治疗方法是

A.急诊剖腹探查

B.钡剂灌肠复位

C.水压灌肠复位

D.空气灌肠复位

E.钡剂加水压灌肠复位


正确答案:D
小儿急性肠套叠的治疗有手术疗法和非手术疗法两种。非手术疗法包括X线监视下钡剂灌肠、空气灌肠和B超监视下水压复位3种复位法,其中以空气灌肠法常用。空气灌肠复位法的适应证为病程<48小时而全身情况尚好者。禁忌证为:①发病>48小时(少数病例不超过48小时),全身情况显著不良者;②腹部腹膜刺激征明显者;③腹部异常膨胀,X线透视可见小肠严重积气,并有多数张力性液平面者;④试用空气灌肠逐步加压肠套叠阴影仍不移动、形态不变者,应果断放弃而中转手术治疗。

第9题:

患儿男,1岁。断乳后1周突然发生阵发性腹痛,哭闹不安,伴有呕吐和少量果酱样大便排出,经检查确诊为肠套叠收入院。采取的措施中不包括

A、禁食

B、输液

C、给泻剂

D、空气灌肠

E、钡灌肠


参考答案:C

第10题:

患儿,2岁,哭闹不止,突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛,该症状为

A.肠扭转
B.肠套叠
C.粘连性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.血运性肠梗阻

答案:B
解析:
肠套叠:一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。主要见于2岁以内的儿童,以回肠末端套入结肠最多见,常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛。

【该题针对“实践能力-肠套叠护理措施”知识点进行考核】

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