肢体淋巴水肿时，检查上肢淋巴系统、腋窝周围淋巴结最好采用（）。

参考答案：1．告知被检者的体位及姿势被检者坐位时，检查者面对被检者；被检者仰卧位时，检查者站在其右侧。充分暴露腋窝。2．腋窝淋巴结触诊(1)检查者左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结；另一侧腋窝则相反。(2)检查顺序：按照"尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群"的顺序进行。(3)触诊内容：注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等。

参考答案：(1)颈部淋巴结检查（9分）①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）(2)腋窝淋巴结检查（7分）①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分）(3)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检查者取坐位或仰卧位，考生站在被检查者前面或右侧。（二）检查手法正确，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检查者左手，将其前臂稍外展（1分），以右手示、中、环指三指并拢，稍弯曲，触诊被检查者左侧腋窝淋巴结（0.5分）（如图2-1-34、2-1-35）。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（1分）。（三）口述检查内容，部位正确（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（掖尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊（如图2-1-36）。掖尖群：位于腋窝顶部（0.5分）（如下图2-1-37）中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）（如上图2-1-38）胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）

正确答案：C

参考答案：【评分要点】1.腋窝淋巴结检查（1）告知被检者体位，姿势正确（1分）被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（1.5分）；另一侧腋窝则相反（1.5分）。（3）检查到位（2分）腋窝的5组淋巴结群（应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行）检查动作到位（1分）。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等（1分）。2.腹股沟淋巴结检查（1）被检查者体位正确（1分）被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。（2）检查部位正确（2分）腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。（3）检查手法、方法正确（2分）考生以示指、中指、环指（或四指并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟均应进行检查。（4）检查到位（1分）每检查一组淋巴结群时，反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。

正确答案：D

参考答案：D