某男,50岁,教师,自诉近1年来注意力不集中,记忆力下降,看书后就忘了内容,失眠,多梦,醒后感到头脑混浊,精力下降,讲课时觉得疲惫不堪,头晕眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等症状,既往无特殊病史,实验室检查无异常此病人最可能诊断是()A、精神分裂症早期症状B、焦虑症C、神经衰弱D、心境恶劣E、抑郁发作

题目

某男,50岁,教师,自诉近1年来注意力不集中,记忆力下降,看书后就忘了内容,失眠,多梦,醒后感到头脑混浊,精力下降,讲课时觉得疲惫不堪,头晕眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等症状,既往无特殊病史,实验室检查无异常此病人最可能诊断是()

  • A、精神分裂症早期症状
  • B、焦虑症
  • C、神经衰弱
  • D、心境恶劣
  • E、抑郁发作
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第1题:

某男,44岁,会计。自诉反复出现感到工作吃力,思考困难,脾气大,伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显,思考问题吃力,脑子不清晰,做事情不能持久。工作效率低,精神疲乏,力不从心。自述心情尚可,无胸闷心慌。症状时重时轻,每遇不快之事上述症状加重、失眠,如遇喜事,则症状消失或明显减轻。此患者最可能的诊断A、抑郁障碍

B、广泛性焦虑障碍

C、神经衰弱

D、早期精神分裂症

E、癔病

对此患者哪种治疗方法不适用A、放松疗法

B、抗精神病药物

C、抗抑郁药

D、抗焦虑药物

E、认知疗法


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

患者,女,22岁。近半年来因准备考研而紧张复习,渐出现脑力迟钝、头痛、失眠、注意力不集中、心情紧张,常无故发脾气。近一个月上述症状加重,伴有疲乏无力,不想活动,对事情不感兴趣,对将来没有信心,准备放弃考试。还有明显早醒,醒后不能再次入睡。此时心情尤其烦躁不安,思想悲观。食欲下降,体重减轻。最可能的诊断是

A、神经衰弱

B、焦虑症

C、强迫症

D、抑郁症

E、精神分裂症


参考答案:D

第3题:

患者女,25岁。自感脑子迟钝,注意力不集中,记忆力下降;心情紧张而不能松弛;并有入睡困难,多梦,醒后感不解乏,睡眠觉醒节律紊乱,症状持续了4个月,妨碍正常的工作和社交。其最可能的诊断为

A、神经衰弱

B、躯体化障碍

C、疑病症

D、强迫症

E、睡眠失常


参考答案:A

第4题:

男性,20岁,大学生,因学习紧张失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵,上课时注意力不集中,昏昏欲睡,体格检查及头颅CT均未见异常,诊断是

A.躁狂抑郁症

B.精神分裂症

C.神经衰弱

D.焦虑症

E.癔症


正确答案:C
解析:此青年男性病人因学习紧张而出现睡眠障碍,易疲劳,易兴奋,而客观检查并无阳性体征和异常发现,因此应诊断为神经衰弱。因为无思维障碍等,不支持躁狂抑郁症和精神分裂症,临床表现也不支持焦虑症和癔症。

第5题:

男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显下降,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

A、焦虑症

B、抑郁发作

C、精神分裂症

D、神经衰弱

E、分离性障碍


参考答案:B

第6题:

患者男,45岁。半年前因偶然一次失眠,后不断担心,继而形成习惯性失眠,查体无异常,精神科检查,神情憔悴,有轻度抑郁症状,无烦躁不安,无精神病性症状,余未见异常。实验室检查:脑MRI未见异常。既往健康,无阳性病史。此患者最可能的诊断是A、抑郁症

B、躁狂发作

C、精神分裂症

D、失眠症

E、强迫症

此患者目前最佳处理方案是A、继续观察

B、氟西汀治疗

C、氟西汀+认知疗法

D、认知疗法

E、镇静催眠药+认知疗法


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第7题:

男,39岁,工程师。近半年常半夜加班,逐渐出现容易疲劳,注意力不集中,记忆力差,头脑迟钝,肌肉紧张而不能松弛,爱发火,有时感觉头痛、乏力,睡眠差。躯体检查无异常。最可能的诊断是

A、抑郁症

B、焦虑症

C、恐惧症

D、强迫症

E、神经衰弱


参考答案:E

第8题:

男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生的念头,体格检查无明显异常,该患者最可能的诊断是

A、焦虑症

B、抑郁发作

C、精神分裂症

D、神经衰弱

E、分离障碍


参考答案:B

第9题:

某男,50岁,教师,自诉近1年来注意力不集中,记忆力下降,看书后就忘了内容,失眠,多梦,醒后感到头脑混浊,精力下降,讲课时觉得疲惫不堪,头晕眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等症状,既往无特殊病史,实验室检查无异常此病人最可能诊断是A、精神分裂症早期症状

B、焦虑症

C、神经衰弱

D、心境恶劣

E、抑郁发作

目前治疗方案为A、阿普唑仑+心理治疗

B、丁螺环酮+心理治疗

C、利培酮+心理治疗

D、脑复康(吡拉西坦)+心理治疗

E、心理治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第10题:

女,22岁,近半年来因紧张复习准备考研究生,渐出现脑力迟钝、头痛、失眠,注意力不集中,心情紧张,常无故发脾气.近1个月上述症状加重,伴有疲乏无力,不想活动,对事情不感兴趣,对将来没有信心,准备放弃考试.还有明显早醒,醒后不能再次入睡,此时心情尤其烦躁不安,思想悲观.食欲下降,体重减轻.最可能的诊断是()
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.强迫症
D.抑郁症
E.精神分裂症


答案:D
解析:
心境低落、兴趣和乐趣降低、精力下降是抑郁症的核心症状,其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍,食欲和性欲下降是典型的生物学症状,还有自信心下降、自责和自杀观念等.国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状,本例完全符合.抑郁症的诊断优先于神经症.本例没有精神分裂症一级症状

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