患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。最可能的诊断是()A、外耳道疖B、外耳道胆脂瘤C、耵聍栓塞D、急性乳突炎E、坏死性外耳道炎

题目

患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。最可能的诊断是()

  • A、外耳道疖
  • B、外耳道胆脂瘤
  • C、耵聍栓塞
  • D、急性乳突炎
  • E、坏死性外耳道炎
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第1题:

患者男性,40岁,1周前出现耳痛,逐渐加重,近两日出现耳流脓,CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,糖尿病病史10年,抗感染治疗效果不佳。应首先考虑

A.化脓性中耳炎
B.坏死性外耳道炎
C.外耳道疖
D.外耳道湿疹
E.分泌性中耳炎

答案:B
解析:
起病急,耳痛,多是持续的,逐渐加剧;耳流脓,如外耳道有肉芽,分泌物可呈脓血性;如引起脑神经损害则有相应的脑神经症状,如面瘫、颈静脉孔综合征等。有糖尿病,对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。

第2题:

患者,女,17岁,诉耳痛,灼热感,疼痛逐渐加剧,有耳屏压痛和耳廓牵引痛,外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿,可见数个小脓疱,应诊断为()

  • A、外耳道疖
  • B、坏死性外耳道炎
  • C、急性化脓性中耳炎
  • D、急性乳突炎
  • E、急性外耳道炎

正确答案:E

第3题:

患者,男,37岁,左耳慢性疼痛,伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞,清除时发现内部为白色,鼓膜完整,CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。最可能的诊断是A、外耳道疖

B、外耳道胆脂瘤

C、耵聍栓塞

D、急性乳突炎

E、坏死性外耳道炎

以下处理错误的是A、唯一治疗方法是彻底清除之

B、用浸泡耵聍的滴耳液浸泡

C、伴感染,应在控制感染后取出

D、若有死骨,应予清除

E、取出过程中如损伤外耳道,应给抗生素预防感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第4题:

患者,男,40岁,1周前出现耳痛,逐渐加重,近两日出现耳流脓,CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,糖尿病病史10年,抗感染治疗效果不佳。应首先考虑()

  • A、分泌性中耳炎
  • B、外耳道湿疹
  • C、化脓性中耳炎
  • D、坏死性外耳道炎
  • E、外耳道疖

正确答案:D

第5题:

患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。以下处理错误的是()

  • A、控制血糖
  • B、不必作细菌培养和药物敏感试验
  • C、辅助的高压氧治疗
  • D、可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药;头孢他啶静脉给药;环丙沙星口服。用药时间需数周
  • E、应早期诊断和治疗

正确答案:B

第6题:

患者,女,35岁,诉左耳慢性疼痛,伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞,CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大,最可能的诊断是()

  • A、外耳道疖
  • B、外耳道胆脂瘤
  • C、耵聍栓塞
  • D、急性乳突炎
  • E、坏死性外耳道炎

正确答案:B

第7题:

患者,19岁,有掏耳习惯,耳痛剧烈,咀嚼或说话时,疼痛更重。有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛,外耳道软骨部可见局限性红肿隆起,最佳的诊断为()

  • A、急性乳突炎
  • B、急性化脓性中耳炎
  • C、坏死性外耳道炎
  • D、外耳道疖
  • E、急性外耳道炎

正确答案:D

第8题:

患者女性,35岁,诉左耳慢性疼痛,伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞,CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大,最可能的诊断是

A.耵聍栓塞
B.外耳道疖
C.外耳道胆脂瘤
D.坏死性外耳道炎
E.急性乳突炎

答案:C
解析:
外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状,随其体积的增加,外耳道有堵塞感,单侧慢性耳痛。听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。

第9题:

患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。最多见的致病菌是()

  • A、葡萄球菌
  • B、铜绿假单胞菌
  • C、链球菌
  • D、真菌
  • E、流感嗜血杆菌

正确答案:B

第10题:

患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。追问病史,最相关的是()

  • A、肺结核
  • B、高血压
  • C、冠心病
  • D、糖尿病
  • E、肾炎

正确答案:D

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