鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（）.A、肝肿大B、心界扩大C、腹壁静脉曲张D、肝功能检查E、心脏超声检查

题目

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（）.

A、肝肿大
B、心界扩大
C、腹壁静脉曲张
D、肝功能检查
E、心脏超声检查

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第1题：

男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)。该患者最可能的诊断是A、充血性心力衰竭

B、上腔静脉阻塞综合征

C、尿毒症

D、下腔静脉阻塞综合征

E、血吸虫性肝硬化晚期

为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义A、二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音

B、肝肿大

C、颈静脉怒张

D、腹壁静脉曲张

E、蛋白尿

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项体征最有意义A、腹壁静脉怒张

B、下肢凹陷性水肿

C、肝病面容

D、蜘蛛痣

E、腹壁静脉血流方向

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第2题：

鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义的检查是

A、腹水

B、蛋白尿

C、肝功能

D、腹壁静脉曲张

E、水肿从足部开始

参考答案：D

第3题：

中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性．肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿最可能的诊断是A、下腔静脉阻塞综合征

B、血吸虫性肝硬化

C、充血性心力衰竭

D、肝肾综合征

E、营养不良性水肿

上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A、腹壁静脉曲张

B、腹壁静脉血流方向

C、腹腔积液常规

D、蜘蛛痣

E、下肢水肿

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第4题：

鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义

A.心尖收缩期杂音
B.蛋白尿
C.肝肿大
D.腹壁静脉曲张
E.肝功能

答案：D

解析：

本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选"C"或"E"，字面上有"肝"字，认为可代表为"肝源性"，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选"A"，认为有"心脏"体征，可代表为"心源性"，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选"B"，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选"D"，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。

第5题：

鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是

A．肝大程度

B．双下肢水肿

C．静脉压升高

D．腹水常规化验

E．心率增快

正确答案：C

第6题：

鉴别肝源性水肿与心源性水肿最有意义的体征是

A 肝肿大 B 腹水 C 颜面水肿 D 颈静脉怒张 E 双下肢可凹形水肿

正确答案：D

第7题：

利尿药不用于治疗

A、高血压

B、青光眼

C、尿路感染

D、脑水肿

E、心力衰竭性水肿

参考答案：C

第8题：

对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义的表现是( )

A、下肢水肿

B、腹水

C、胸水

D、肝脏肿大

E、肝颈静脉反流征阳性

参考答案：E

第9题：

二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？

答案：

解析：

二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理原则上相似。但应注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射减慢心室率。

第10题：

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义

A.下肢凹陷性水肿
B.腹壁静脉曲张
C.腹水常规检查
D.蜘蛛痣
E.腹壁静脉血流方向

答案：E

解析：

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（

题目

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