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患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向

题目

患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液（）

  • A、颈静脉怒张
  • B、奇脉
  • C、Ewart征
  • D、收缩压降低，而舒张压变化不大
  • E、胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音
参考答案和解析
正确答案:E
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相似问题和答案

第1题：

诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A．心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B．心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．心前区痛

D．呼吸困难

E．心包摩擦音


正确答案：E
心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

第2题：

女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。

患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是( )
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案：C
解析：
该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第3题：

32 ．心包炎的特异性征象是

A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C ．心前区痛

D ．呼吸困难

E ．心包摩接音


正确答案：E

第4题：

诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A、呼吸困难
B、心包摩擦音
C、心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音
D、心尖搏动位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
E、心前区痛

答案：B
解析：
心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及，杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

第5题：

女性，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊。体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断

A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.端坐呼吸
D.肝大伴双下肢明显水肿
E.心尖搏动在心浊音界内侧

答案：E
解析：

第6题：

男性，64岁，8年前体检时发现患心脏病，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/1OkPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏靴形增大说明（ ）


正确答案：C

第7题：

女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是

A.胸骨左缘2、3肋间扩大
B.心界向左下扩大
C.心界向两侧扩大
D.心界向左水平扩大
E.心界不大

答案：A
解析：

第8题：

女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液

A、颈静脉怒张

B、奇脉

C、Ewart征

D、收缩压降低，而舒张压变化不大

E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音


参考答案：E

第9题：

男性，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当

A.卧位心底部浊音界增宽
B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
C.心绝对浊音界向两侧增大
D.吸气时血压较呼气时血压高
E.腹部移动性浊音阴性

答案：D
解析：

第10题：

女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（　）

A颈静脉怒张

B奇脉

CEwart征

D收缩压降低，而舒张压变化不大

E胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音


E
略

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