5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前

题目

5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断()

  • A、病毒性脑炎
  • B、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
  • C、金黄色葡萄球菌脑膜炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、脑脓肿
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第1题:

患儿,女,5个月。突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L。

最可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案:B
患儿脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白质1.4g/L,细胞数高于正常,白细胞增多,糖低于正常,蛋白质含量高于正常,大于1.0g/L,考虑为化脓性脑膜炎。

第2题:

5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数590×10/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿

答案:B
解析:
根据年龄特点,临床表现及脑脊液细胞数,分类以中性为主,蛋白明显升高,青霉素治疗有效,符合化脓性脑膜炎。化脑治疗过程中体温退而复升,并有惊厥发生,首先考虑硬膜下积液。

第3题:

(99~100题共用题干) 患儿,男,5个月。突然烦躁高热,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖1mmol/L,氯化物l26mmol/L,蛋白1.49/L。 99.最可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案:B
患儿脑脊液细胞数600×l06:./L,其中多核细胞0.68,糖2.1mmol/I,,氯化物126mmol/i。,蛋白质1.49/L,细胞数高于正常,白细胞增多,糖低于正常,蛋白质含量高于正常,大于1.09/L,考虑为化脓性脑膜炎。

第4题:

患儿9个月,突然高热,烦躁,吃奶后频繁呕吐入院,查体:体温38℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。初步考虑哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、婴儿痉挛症
  • C、颅内高压症
  • D、癫痫
  • E、维生素D缺乏手足抽搐症

正确答案:C

第5题:

患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

如出现脑疝,应首先采取的治疗原则是
A.应用20%甘露醇
B.应用抗生素
C.应用止吐药
D.药物、物理降温
E.补钙

答案:A
解析:
脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

第6题:

男,9个月,突然高热、烦躁、频繁呕吐。查体:体温39oC,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

推测该患儿可能的临床诊断是

A.高热惊厥

B.颅内感染

C.颅内出血

D.低钙惊厥

E.癫痫发作


正确答案:B

第7题:

患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

你考虑的临床诊断是
A.高热惊厥
B.颅内感染
C.婴儿痉挛症
D.低钙惊厥
E.癫痫

答案:B
解析:
脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

第8题:

(70~73题共用题干)

患儿,10个月,突然高热、烦躁,吃奶后频繁呕吐而入院。查体:体温38℃,意识模糊。眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起,脑脊液异常。

70.应考虑以下哪种疾病()。

A.高热惊厥

B.化脓性脑膜炎

C.婴儿痉挛症

D.癫痫

E.缺乏手足搐搦症


正确答案:B

知识点:化脓性脑膜炎的病因及发病机制

第9题:

患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

如出现脑疝先兆,眼部特征是
A.落日眼
B.视觉模糊
C.失明
D.两侧瞳孔不等大
E.瞳孔缩小

答案:D
解析:
脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

第10题:

患儿9个月,突然高热,烦躁,吃奶后频繁呕吐入院,查体:体温38℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。与该病有关的症状包括()。

  • A、头痛
  • B、落日眼
  • C、表情淡漠
  • D、惊厥
  • E、发绀
  • F、视乳头水肿
  • G、呼吸困难

正确答案:A,B,C,D,F

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