患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。患儿最可能的诊断是()A、疱疹性咽峡炎B、麻疹C、水痘D、手足口病E、猩红热

题目

患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。患儿最可能的诊断是()

  • A、疱疹性咽峡炎
  • B、麻疹
  • C、水痘
  • D、手足口病
  • E、猩红热
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T 39.6℃,P 150次/分,R 24次/分,BP 100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。

患儿最可能的诊断是

A.疱疹性咽峡炎

B.麻疹

C.水痘

D.手足口病

E.猩红热


正确答案:D
该患儿急性起病,发病第1天表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状,手足口病诊断明确。

第2题:

患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。

患儿最可能的诊断是

A、疱疹性咽峡炎
B、麻疹
C、水痘
D、手足口病
E、猩红热

答案:D
解析:
该患儿急性起病,发病第1天表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状,手足口病诊断明确。

第3题:

某患儿,女,3岁,发热1天,臀部及双手见红色皮疹为主诉就诊,查体T37.8℃,咽部充血,口腔上颌及咽峡部可见多个疱疹,双足可见数个疱疹,患儿口腔疼痛,纳差,首先考虑的诊断是

A、疱疹性咽峡炎

B、手足口病

C、口疮

D、鹅口疱

E、水痘


参考答案:B

第4题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是()

  • A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
  • B、皮疹呈向心性分布
  • C、疱疹周围可有炎性红晕
  • D、疱疹处痒、痛、有结痂
  • E、口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显
  • F、疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊

正确答案:A,C,E

第5题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。为防止患儿发展为重症手足口病,病情观察上应特别注意的是()

  • A、皮疹变化
  • B、监测体温
  • C、意识变化
  • D、肢体张力
  • E、口腔疱疹
  • F、心率、呼吸、血压
  • G、呕吐

正确答案:B,C,D,F,G

第6题:

患儿女性,4岁,因“发热伴手足部疱疹2天”来诊。患儿发热,最高体温39℃,手足心部发现疱疹,口腔疼痛,口臭、流涎,精神好,小便黄,大便秘结。查体:咽部、口腔黏膜可见散在疱疹、溃疡,手足心部及臀部见红色疱疹,色泽紫暗,疱液混浊,舌质红绛,苔黄厚腻,脉滑数。本病的病证诊断是A、水痘

B、手足口病

C、邪犯肺脾证

D、邪炽气营证

E、湿热蒸盛证

F、邪犯心肺证

治疗应首选的方剂是A、甘露消毒丹

B、清瘟败毒饮

C、凉营清气汤

D、清胃解毒汤

E、透疹凉解汤

F、银翘散

需要进行鉴别诊断的疾病有A、水痘

B、疱疹性咽峡炎

C、口蹄疫

D、风疹

E、麻疹

F、猩红热


参考答案:问题 1 答案:BE


问题 2 答案:B


问题 3 答案:ABC

第7题:

患儿男,4岁,发热三天伴皮疹未诊。查体:全身可见散在的斑疹、疱疹及结痂向心性分布,最可能的诊断是( )。

A.水痘
B.麻疹
C.药物疹
D.手足口病
E.丘疹样荨麻疹

答案:A
解析:
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。

第8题:

患儿,男,2岁,发热伴皮疹2天就诊。体检:体温37.6℃,精神可,咽部充血,口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹,肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.药物疹

E.手足口病


正确答案:E

第9题:

患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。对可疑重症手足口病患儿,还应关注的实验室检查是()

  • A、外周血白细胞计数可明显升高
  • B、血糖增高
  • C、血清ALT、AST、CK-MB升高
  • D、血气提示低氧血症
  • E、脑脊液压力增高
  • F、脑脊液白细胞计数增高

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

患儿,男,3岁,幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食,家人发现其口腔疱疹溃疡,手、足、臀部有皮疹。入院查体:T38℃,P108次/分,R24次/分,BP104/77mmHg,神志清晰,精神软,生长发育良好;浅表淋巴结未扪及肿大;口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡,双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱;HR108次/分,律齐;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾脏肋下未及;颈软,神经系统体征阴性。如该病需进行病原治疗,应首选()

  • A、干扰素-α
  • B、利巴韦林
  • C、阿昔洛韦
  • D、膦甲酸钠
  • E、拉米夫定

正确答案:B

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