患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA〈5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症

题目

患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA〈5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）

A、IgG亚类缺陷病
B、先天性低丙种球蛋白血症
C、严重联合免疫缺陷症
D、高IgE综合征
E、选择性IgA缺乏症

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第1题：

简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻5年。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因，发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）、季节及精神因素的关系。(2)腹痛具体部位、程度、规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛、加重或缓解因素。(3)腹泻：大便次数、量、性状（需询问有无脓血和黏液便，粪便形状改变），有无里急后重。(4)伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、呕吐、关节痛及眼部症状。(5)发病以后饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查？是否做过粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查？(2)治疗情况：用药情况，疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎、炎性肠病、肠寄生虫病、肿瘤及精神、神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。

第2题：

患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为

A．选择性IgA缺乏症

B．IsG亚类缺陷病

C．先天性低丙球血症

D．严重联合免疫缺陷症

E．高IgE综合征

正确答案：A
A。分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

第3题：

某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了

A、中毒性肺炎

B、喉痉挛

C、气管异物

D、惊厥

E、支气管哮喘

参考答案：B

第4题：

女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片称间质性改变。此时最可能的诊断应为（）

A、间质性肺炎
B、毛细支气管炎
C、异物吸入
D、支气管哮喘
E、病毒相关性喘息

正确答案:D

第5题：

患儿2岁;易得肺炎4~5次／年,同时有腹泻病史,查血IgA26mg／L,IgG、IgM正常,其诊断可能为( )

A.选择性IgA缺乏症

B.IgG亚类缺陷病

C.先天性低丙球血症

D.严重联合免疫缺陷症

E.高IgE综合征

参考答案：A

第6题：

简要病史男性，62岁。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史，有无慢性肾病史，有无慢性肝炎、肝硬化病史，有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

第7题：

3岁患儿，反复肺炎，4～5次／年，同时有腹泻病史。查血IgA<5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A、IgG亚类缺

3岁患儿，反复肺炎，4～5次／年，同时有腹泻病史。查血IgA<5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为

A、IgG亚类缺陷病

B、先天性低丙种球蛋白血症

C、严重联合免疫缺陷症

D、高IgE综合征

E、选择性IgA缺乏症

参考答案：E

第8题：

简要病史男性，33岁。主诉：反复腹泻、便血2年，加重10天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、不洁或刺激性饮食。(2)腹泻情况，粪便的性状，次数和量。(3)便血情况，血便的性状、颜色、量及与粪便的关系。(4)伴随症状：有无腹痛及其程度，腹痛的部位，与进食及排便的关系，缓解因素，有无里急后重；有无发热、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏。(5)发病后饮食、小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无细菌性痢疾史，肠道阿米巴病史，有无全身出血性疾病及肠道肿瘤史，有无痔疮。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断溃疡性结肠炎

第9题：

患儿3岁,反复肺炎,4~5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA<5mg／L,IgG、IgM正常,其诊断可能为

A、IgG亚类缺陷病

B、先天性低丙种球蛋白血症

C、严重联合免疫缺陷症

D、高IgE综合征

E、选择性IgA缺乏症

参考答案：E

第10题：

患儿男，3岁。1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如要明确该患儿是否有中性粒细胞缺陷，需进行的免疫学检查为（）

A、T细胞分类
B、淋巴细胞转化实验
C、免疫球蛋白
D、NBT
E、HLA

正确答案:D

患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA〈5

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