6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉

题目

6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为()

  • A、肾炎性肾病
  • B、单纯性肾病
  • C、急性肾炎
  • D、慢性肾炎
  • E、以上都不是
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第1题:

患儿,9岁。因眼脸水肿,尿少3天入院。精神差,眼睑及面部水肿,指压凹陷不明显,血压120/90mmHg,24小时尿量<400ml,诊断为急性肾小球肾炎。该患儿属于()。

A.多尿

B. 尿频

C.尿急

D. 少尿

E.无尿


正确答案:D

第2题:

诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是

A.咳嗽持续或反复发作

B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重

C.临床无感染征象

D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

E.有个人或家族过敏史


正确答案:D

第3题:

6岁小儿,因咳嗽1周后伴尿量减少,浮肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg,全身明显浮肿,有腹水,尿蛋白++,白细胞0-1/HP,红细胞0-2/HP,血胆固醇6.734mmol/L,总蛋白45g/L,白蛋白15.7g/L,尿素氮9mmol/L。经抗感染,利尿,肾上腺皮质激素治疗,2月后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降至6mmol/L(16mg/dl)考虑诊断为

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.以上都不是


正确答案:B

第4题:

小儿每天正常尿量为多少?何谓少尿和无尿?


正确答案: (1)小儿正常尿量:婴儿每天尿量为400~500mL;幼儿为500~600mL;学龄前小儿为600~800mL;学龄儿为800~1000mL。
(2)少尿、无尿:若新生儿每小时尿量<1.0mL/kg为少尿,每小时<0.5mL/kg为无尿;学龄儿童每天尿量少于400mL/m2,学龄前儿童少于300mL/m2;婴幼儿少于200mL/m2为少尿,每天尿量少于50mL/m2为无尿。

第5题:

患者,男,16岁。因血尿、少尿1周。伴眼睑水肿、乏力、腰部酸痛入院。血压176/105mmHg,既往无肾脏疾病史血尿与血红蛋白尿的主要鉴别点在于()

  • A、有无红细胞
  • B、蛋白质增多
  • C、隐血试验阳性
  • D、尿液呈红色
  • E、尿量增多

正确答案:A

第6题:

10岁女孩,因水肿、少尿7d入院。入院后病情逐渐加重,每日尿量30m1,水肿明显,精神差,呼吸深长,经治疗4周仍不缓解,临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是

A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

B.用头孢三嗪

C.保证液体入量

D.环磷酰胺冲击

E.甲泼尼龙冲击


正确答案:E
解析:急进性肾炎处理重点是甲泼尼龙冲击。急进性肾炎病理改变多为渗出和增殖,可形成新月体,病情严重,进展迅速,一般治疗多无效,当前最主要是采用甲泼尼龙冲击有可能挽救病情。需要时可进行血透或腹膜透析渡过极期。

第7题:

患儿,8岁,因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差,眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg,每小时尿量<17ml,诊断为急性肾小球肾炎。

根据患儿的尿量,护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步。

第8题:

男性,16岁,因"全身水肿、乏力4天,少尿2天"入院,入院后24小时尿量70ml,诊断:急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是

A、无尿1天,少尿2天。

B、血钾>5.5mmol/L

C、血肌酐>442μmol/L

D、高分解状态

E、存在急性并发症


参考答案:B

第9题:

病人男性,66岁,慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,治疗措施最重要的是()

  • A、应用有效抗生素控制肺部感染
  • B、祛痰、止咳、平喘
  • C、应用利尿剂消除下肢水肿
  • D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
  • E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

正确答案:A

第10题:

诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是()

  • A、咳嗽持续或反复发作
  • B、常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
  • C、临床无感染征象
  • D、用支气管张剂可使咳嗽发作缓解
  • E、有个人或家族过敏史

正确答案:D

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