患者男,74岁,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠和蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解,白天较安静,喜卧床。对夜间行为不能回忆,生活需人协助料理。颅脑CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该患者目前处于()A、痴呆状态B、幻觉妄想状态C、谵妄状态D、抑郁状态E、木僵状态

题目

患者男,74岁,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠和蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解,白天较安静,喜卧床。对夜间行为不能回忆,生活需人协助料理。颅脑CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该患者目前处于()

  • A、痴呆状态
  • B、幻觉妄想状态
  • C、谵妄状态
  • D、抑郁状态
  • E、木僵状态
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第1题:

女性,73岁,近一周来夜间言行紊乱,称地板上有虫子、有蛇,紧张、害怕,说话颠三倒四,令人费解;白天则较安静,多卧床,对夜间情况难以回忆,生活自理差。头颅CT示:顶枕叶梗死灶。该患者目前处于( )。

A.幻觉妄想状态

B.痴呆状态

C.谵妄状态

D.木僵状态

E.抑郁状态


正确答案:C

第2题:

男,70 岁。近 3 天夜间吵闹不安,称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬,紧张、语乱。白天较安静,对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是()

A.遗忘综合征

B.癲狂状态

C.幻觉状态

D.痴呆状态

E.澹妄状态


【参考答案】E

第3题:

一位70岁的男性患者人院行全髋关节置换术后,夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇,天花板上有鸟在飞;表情恐惧、紧张,言语令人费解;病人不认得陪护的家属,也不相信自己在医院里;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是

A.短暂精神病发作

B.谵妄

C.痴呆

D.正常老化

E.假性痴呆


正确答案:B
该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反,包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损,以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似,但持续不到1个月,病人越须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉);但是,和短暂精神病发作相反,谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同,痴呆是一种慢性疾病,起病隐匿,进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响,定向力最初是完好的,近期和远期记忆都受损,而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退,一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍,但不会表现抑郁的症状。

第4题:

男,60岁,近3天夜间行为紊乱,说房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静,喜卧床,不能回忆夜间行为,能认识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态


正确答案:D

第5题:

患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。作为接诊医生下列哪项检查最有意义A、血常规

B、生化检查

C、脑电图

D、MMPI

E、头颅CT或MRI

目前考虑患者处于什么状态A、痴呆状态

B、木僵状态

C、兴奋状态

D、抑郁状态

E、谵妄状态

针对患者精神症状应首选哪一种精神药物A、碳酸锂

B、地西泮

C、氟哌啶醇

D、氯丙嗪

E、氯氮平


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第6题:

一65岁的老年男性病人,因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常,不肯进自己的病房,说房间的地板上有老鼠,天花板上有蜘蛛,表情恐惧,言语令人费解;白天则较安静,对夜间行为难以回忆,日常生活起居需协助。颅脑CT示:顶叶片状出血灶。应考虑该患者目前处于( )

A、焦虑状态

B、痴呆状态

C、躁狂状态

D、抑郁状态

E、谵妄状态


正确答案:E

第7题:

74岁,男,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解。白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。头颅CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该病人目前处于()。

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.谵妄状态

D.抑郁状态


正确答案:C

第8题:

一74岁男性病人,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。该患者目前最可能处于何种状态?()

A、痴呆

B、幻觉妄想状态

C、谵妄状态

D、抑郁状态


参考答案:C

第9题:

男,60岁,近3天夜问行为紊乱,说房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静,喜卧床.不能回忆夜间行为,能认识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态


正确答案:D

第10题:

男,60岁,近3天夜间行为紊乱,说房间地板上有 老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家 人,白天较安静,喜卧床,不能回忆夜间行为,能认 识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者 处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态


答案:D
解析:
谵妄状态,此时不仅有意识障碍,且有动作 增加,患者定向力全部或部分丧失,思维零乱,对 周围环境不能正确辨认。常有幻觉,多为视幻觉, 亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有 时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错 觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有 些接触,呼之能简单应答,常不切题,且维持很短 时间。患者睡眠节律也有障碍,夜晚多加重,骚动 不安,日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面 色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵 妄状态。谵妄常由感染、中毒(例如酒精、曼阳罗 等中毒)引起。精神分裂症髙度兴奋躁动时也可 以类似谵妄。

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