患者女性,33岁,因"畏寒、发热3天,少尿1天"入院。查体:神志

题目

患者女性,33岁,因"畏寒、发热3天,少尿1天"入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是()

  • A、肠黏膜机械屏障损伤
  • B、肠黏膜化学屏障损伤
  • C、肠黏膜生物屏障损伤
  • D、肠黏膜免疫屏障损伤
  • E、以上都是
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者,男,45岁,因畏寒、发热、全身乏力3天入院,诊断为“伤寒”。

护士应指导患者采取的饮食为
A.高脂肪饮食
B.高纤维素饮食
C.少渣饮食
D.低盐饮食
E.要素饮食

答案:C
解析:
少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张及消化道手术等的患者。伤寒患者可并发肠出血、肠穿孔,饮食中含坚硬固体及纤维渣滓较多是诱因之一。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,液面不得超过肛门30cm,以免造成肠穿孔。大量不保留灌肠溶液温度为39~41C,患者为左侧卧位,保留灌肠时需要将臀部抬高。

第2题:

共用题干
患者,女性,30岁,已婚。因畏寒发热3天,腰部酸痛及尿频尿急2天,收入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)。

为了明确诊断,该患者必须检查的项目是
A:血尿素氮
B:内生肌酐清除率
C:尿比重
D:尿细菌学检查
E:腹部B超

答案:D
解析:
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有:尿常规白细胞显著增加,红细胞也增加,尿蛋白常为阴性或微量;尿细菌学检查可判断细菌种类,对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。

尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊,对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。

第3题:

患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


答案:1.该患者的诊断是肝性脑病。
2.观察要点:①观察肝性脑病前驱意识障碍表现,如定向力和理解力减退,言语不清,书写障碍,不能完成简单的运算及智力动作,继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失,可伴高热和出血倾向。
②观察水、电解质和酸碱失衡情况,如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
3.黄疸的护理要点:①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
②协助病人用温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂。
③衣服宜宽大、柔软。
④剪短病人手指甲,必要时戴护手套,防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
⑤谨慎使用胶布。
⑥遵医嘱使用抗组胺药。

第4题:

患者女性,33岁,因"畏寒、发热3天,少尿1天"入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是()

  • A、肠黏膜机械屏障损伤
  • B、肠黏膜化学屏障损伤
  • C、肠黏膜生物屏障损伤
  • D、肠黏膜免疫屏障损伤
  • E、以上都是

正确答案:E

第5题:

患者因发热、恶心、呕吐、全身痛入院,查体时发现全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊断为肾综合征出血热,其误诊原因是()

  • A、恶心、呕吐
  • B、发热
  • C、全身疼痛
  • D、肠道黏膜、腹膜充血、出血
  • E、查体不准确

正确答案:D

第6题:

共用题干
患者,女性,30岁,已婚。因畏寒发热3天,腰部酸痛及尿频尿急2天,收入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)。

临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断,除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿

答案:E
解析:
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有:尿常规白细胞显著增加,红细胞也增加,尿蛋白常为阴性或微量;尿细菌学检查可判断细菌种类,对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。

尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊,对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。

第7题:

患者,男,45岁,因畏寒、发热、全身乏力3天入院,诊断为“伤寒”。护士应指导患者采取的饮食为()

  • A、高脂肪饮食
  • B、高纤维素饮食
  • C、少渣饮食
  • D、低盐饮食
  • E、要素饮食

正确答案:C

第8题:

患者女性,因发热、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因

A.发热

B.恶心、呕吐

C.全身疼痛

D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛

E.查体不准确


正确答案:D

第9题:

患者,男性,28岁,农民,于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体:体温35.9℃,血压8/5.5kPa,脉搏128次/分,呼吸40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,球结膜充血、水肿,肾区叩击痛明显。此病人目前处于()

  • A、发热期
  • B、少尿期
  • C、低血压休克期
  • D、多尿期
  • E、恢复期

正确答案:C

第10题:

患者,女性,80岁,因慢性肾衰竭入院,现在其尿量为白天大约200ml,夜间大约80ml,则其尿量属于()。

  • A、少尿
  • B、无尿
  • C、尿量增多
  • D、夜尿增多
  • E、正常尿量

正确答案:A

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