某患者,右上腹痛伴发热9天,超声检查显示:肝右叶见一7cm×8c

题目

某患者,右上腹痛伴发热9天,超声检查显示:肝右叶见一7cm×8cm的低回声区,边缘厚而不齐,边界模糊,后方增强效应明显,隔肌运动减弱,右胸腔内见新月状无回声区。最可能的诊断是:()

  • A、肝囊肿并出血
  • B、肝脓肿
  • C、肝结核
  • D、肝包虫病
  • E、肝实质内血肿
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第1题:

患者,男性,45岁,突然寒战、高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限。超声示液平面,同位素扫描见肝占位性病变。应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染


参考答案:D

第2题:

右上腹胀痛伴有低热,肝区轻叩痛,肝肋下4cm。超声见右叶有一5cm×7cm大小的边缘光滑的无回声,内见较密集的点状回声,可能的诊断是

A.囊肿并感染

B.脓肿完全液化

C.肝腺瘤囊性变

D.早期肝脓肿

E.单纯性肝囊肿


正确答案:A

第3题:

男性,65岁。右上腹痛伴发热9天。超声检查:肝右叶见一大小约7cm×8cm的低回声区,边缘厚而不齐,边界模糊,后方增强效应明显,膈肌运动减弱,右胸腔内见"新月状"无回声区。最可能的诊断是

A、肝囊肿并出血

B、肝脓肿

C、肝结核

D、肝包虫病

E、肝实质内血肿


参考答案:B

第4题:

女性,44岁。2周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,结膜略苍白,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约5cm×5cm,其回声不均。

下列哪项诊断的可能性最小
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.转移性肝癌

答案:D
解析:
1.肝血管瘤为良性病,通常无发热、疼痛等临床表现,多于体检时无意发现。
3.AFP,甲胎蛋白,现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①大于500μg/L,持续4周以上;②AFP在200μg/L以上的中等水平,持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。
4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。

第5题:

患者男性,50岁,半个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP 20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大

A.原发性肝痛

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝血管瘤


正确答案:B

第6题:

患者,男,43岁。突然右上腹痛,伴寒战、高热。查体:体温39~40℃(属弛张热),肝大,右上腹触痛伴肌紧张。辅助检查:白细胞增高,核左移;胸腹部透视见右膈肌升高,运动受限;超声示液平;放射性核素扫描见肝占位。初步诊断为

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染


参考答案:D

第7题:

某患者,右上腹痛伴发热9天,超声检查显示:肝右叶见一175px×200px的低回声区,边缘厚而不齐,边界模糊,后方增强效应明显,隔肌运动减弱,右胸腔内见新月状无回声区。最可能的诊断是()。

A.肝囊肿并出血

B.肝脓肿

C.肝结核

D.肝包虫病

E.肝实质内血肿


参考答案:B

第8题:

患者因发热、腹泻、右上腹痛入院。超声检查示:肝大,右肝内邻近肝包膜见一圆球状液性区,大小为8cm×7cm,壁厚2~3mm,内壁清晰光整,彩色多普勒在壁上测及血流信号,液性区内见细小、均匀弱回声点,未探及气体强回声,后方回声轻度增强。最可能的病变是

A、肝包虫囊肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、肝癌坏死液化

D、肝囊性血管瘤

E、外伤性肝血肿


参考答案:B

第9题:

患者,男,43岁。突然右上腹痛,伴寒战、高热。查体:体温39~40℃(属弛张热),肝大,右上腹触痛伴肌紧张。辅助检查:白细胞增高,核左移;胸腹部透视见右膈肌升高,运动受限;超声示液平;放射性核素扫描见肝占位。初步诊断为

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染

答案:D
解析:
患者起病急,寒战、高热,白细胞升高,核左移,肝区疼痛、肝大,为细菌性肝脓肿的典型临床表现。结合超声、胸腹部透视及放射性核素扫描结果,应首先考虑细菌性肝脓肿。

第10题:

女性,44岁。2周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,结膜略苍白,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约5cm×5cm,其回声不均。

下列哪项检查的诊断价值最大
A.AFP
B.血培养+药敏
C.肝脏MRI
D.超声引导下穿刺
E.试验性抗炎治疗

答案:D
解析:
1.肝血管瘤为良性病,通常无发热、疼痛等临床表现,多于体检时无意发现。
3.AFP,甲胎蛋白,现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①大于500μg/L,持续4周以上;②AFP在200μg/L以上的中等水平,持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。
4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。

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