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男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅

题目

男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）

  • A、厌氧类杆菌
  • B、大肠杆菌
  • C、变形杆菌
  • D、肺炎球菌
  • E、链球菌
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

急性肠梗阻( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案：E

第2题：

男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是

A、立位X线腹部透视

B、腹部B超

C、腹部CT

D、急诊胃镜检查

E、诊断性腹腔灌洗


参考答案：A

第3题：

简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A．溃疡并发穿孔

B．溃疡并发上消化道出血

C．胃癌

D．急性胰腺炎

E．复合性溃疡


正确答案：A

第5题：

患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、溃疡并发上消化道出血

C、急性胃炎

D、溃疡并发穿孔

E、复合性溃疡


参考答案：D

第6题：

溃疡病穿孔( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案：A

第7题：

患者男，39岁，消化性溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，拒按，腹部呈舟状。拟诊十二指肠溃疡穿孔，应做下列哪项检查

A．X线

B．B超

C．CT

D．MRI

E．血管造影


正确答案：A
消化道穿孔X线可见膈下游离气体。

第8题：

溃疡病穿孔( )。

A.突发上腹部刀割样持续性剧痛

B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部

C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象

D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

E.转移性右下腹痛


参考答案：A

第9题：

男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ）


正确答案：B

第10题：

男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。患者于人院一小时后出现烦躁表现，血压75／45mmHg，发生这种状况的原因

A. 细菌毒力强
B. 脱水和电解质紊乱
C. 血浆蛋白降低
D. 心肺功能障碍
E. 吸收大量毒素和血容量下降

答案：E
解析：

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