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男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐

题目

男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）

  • A、十二指肠球溃疡并幽门梗阻
  • B、胃体溃疡并幽门梗
  • C、慢性胃体炎并幽门梗阻
  • D、慢性胃窦炎并幽门梗阻
  • E、胃角溃疡并幽门梗阻
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第1题：

患者，男，40岁，上腹疼痛5年。餐后疼痛加重，上腹胀满不适，并有恶心、呕吐后症状缓解，临床检查见胃排空延迟、伴蠕动波。诊断首先考虑为

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、幽门梗阻

D、十二指肠穿透性溃疡

E、胃黏膜脱垂


参考答案：C

第2题：

消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻的特点除外

A、胃排空延迟

B、上腹胀满不适

C、疼痛于餐后加重

D、恶心、呕吐

E、疼痛常放射至背部


参考答案：E

第3题：

患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。


参考答案：分析步骤（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：（4分）反流性食管炎(2)诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。2．鉴别诊断（6分）(1)贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。(2)食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。(3)食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。3．进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。4．治疗原则（4分）(1)一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。(2)药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。

第4题：

下列慢性胃炎临床表现正确的是

A．长期腹胀不适，餐后加重

B．贫血、消瘦

C．反酸、呕吐、腹泻

D．长期上腹痛，餐后缓解

E．上腹部疼痛，向肩背部放射


正确答案：A
慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。

第5题：

符合慢性胃炎临床表现的是

A.长期腹胀不适，餐后加重

B.贫血，消瘦

C.反酸，呕吐。腹泻

D.长期上腹痛，餐后缓解

E.上腹部疼痛，向肩背部放射


正确答案：A
慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。

第6题：

慢性胃炎临床表现一般不包括

A:餐后饱胀

B:规律性上腹痛

C:反酸暖气

D:恶心呕吐

E:食欲不振


正确答案：B
解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。

第7题：

消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A．胃神经官能症

B．穿孔

C．出血

D．幽门梗阻

E．癌变


正确答案：D
解析：胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后故不支持A。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板样腹，故不支持B。消化道出血临床表现是呕血、便血，不支持C。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重，不支持E。只有幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解，故支持D。

第8题：

符合慢性胃炎临床表现的是（ ）。

A.上腹饱胀不适，餐后加重

B.长期上腹痛，餐后缓解

C.反酸，呕吐，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.贫血，消瘦


正确答案：暂未提供参考答案
答案暂无

第9题：

患者,男性,36岁,因上腹不适,反酸,消化不良,食欲不振、恶心、呕吐就诊,临床诊断为慢性胃炎,此病人上腹部不适感可表现为()。

A、餐后痛

B、上腹隐痛

C、压榨性疼痛

D、饥饿痛、空腹痛

E、中上腹痛，常向腰背部呈带状放射


答案：B

第10题：

患者男性，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近日出现上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，呕吐物为酸性宿食。查体：消瘦，上腹部膨隆，可见蠕动波。为明确诊断，病人需要做的检查有

A、血液生化检查

B、胃镜检查

C、大便潜血试验

D、空腹插胃管抽取胃液

E、X线检查


参考答案：ABCD

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