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试述脑出血的临床表现。

题目

试述脑出血的临床表现。

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相似问题和答案

第1题：

问答题
试述脑出血的临床表现。

正确答案： (1)好发年龄在50～70岁，有高血压病史，易于活动中发病，时常在精神紧张或体力劳动时突然发病。
(2)剧烈头痛，恶心、呕吐；逐渐出现一侧肢体无力，继而出现意识障碍，鼾声大作。
(3)血压明显增高，收缩压通常在180mmHg以上，可有脑膜刺激征。眼底可见动脉硬化改变及视网膜出血。瞳孔双侧不等。
(4)神经系统的定位症状和体征根据出血的部位和大小不同而异。
解析： 暂无解析

第2题：

问答题
试述丘脑出血后的临床表现。

正确答案： 丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；②可有特征性的眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；③意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震颤、帕金森综合征的表现；⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈-投掷样运动；⑥优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；⑦另外可出现情感的淡漠、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。
解析： 暂无解析

第3题：

问答题
试述小脑出血的临床表现有哪些?

正确答案： 小脑出血占脑出血的10%。主要因小脑上动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉破裂所致由于出血量及部位不同，其临床表现分为三种类型：①暴发型：为一侧小脑半球或蚓部较大量出血，一般出血量在15ml以上。血肿迅速地压向脑干腹侧，引起高颅压导致枕骨大孔疝而死亡。患者表现为突然头痛、呕吐，迅速出现昏迷，常在发病后1～2天内死于脑疝。②一般型：出血量为5～15 ml，病情发展相对缓慢，不少患者可存活。除了出现头痛、呕吐、眩晕、言语障碍外，可有明显的小脑及脑干受损表现，如瞳孔缩小、眼震、眼球活动障碍、展神经麻痹、角膜反射消失、周围性面瘫、交叉性肢体瘫痪和感觉障碍、同侧肢体共济失调。病情加重者可出现昏迷及脑疝而致死。③良性型：出血量在5ml以内。患者均能存活。大多数仅表现为眩晕、眼震、复视和(或)周围性面瘫。因此，在进行脑CT检查之前，容易被漏诊。
解析： 暂无解析

第4题：

试述丘脑出血后的临床表现。


正确答案: 丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；②可有特征性的眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；③意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震颤、帕金森综合征的表现；⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈-投掷样运动；⑥优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；⑦另外可出现情感的淡漠、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。

第5题：

试述脑出血的治疗原则。


正确答案:脑出血的治疗原则：（1）保持安静：应绝对卧床4～6周。避免情绪激动、用力排便、咳嗽喷嚏、劳累等。避免便秘。（2）运用抗纤溶药物：6-氨基己酸，首次剂量4～6g溶于100ml生理盐水或5％～10％葡萄糖液中静滴，15～30min内滴完，以后持续静滴1g／h，维持12～24h，以后24g，一日一次，静滴，持续7～10天，改口服，逐渐减量共用3周左右。止血芳酸，0.4～0.6g／次，溶于葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，一日两次。（3）对症治疗：应用止痛、镇静剂。有脑水肿者应用脱水药物（参见脑出血）。（4）有高血压者，宜缓慢降压，要求血压维持在出血前原水平。（5）钙拮抗剂：为防治继发性脑血管痉挛，可早期使用钙拮抗剂。常用的为尼莫地平，剂量为60mg，每4h一次，口服，应连续应用21天以上。还可早期用尼莫地平8～16mg，一日一次，静脉持续滴注，以后改为口服。凡脑水肿和颅内压明显升高时禁用，在应用过程中应注意血压下降。（6）外科手术：目的在于根除动脉瘤避免再次出血，清除蛛网膜下腔出血，减少继发性脑血管痉挛，保护脑血流使脑损伤最小。对动脉瘤患者，在身体条件允许情况下应争取早期手术治疗。对不允许手术者可行人工栓塞或用可脱离的带球囊导管堵塞治疗动脉瘤。

第6题：

试述脑出血的手术适应证。


正确答案:（1）脑出血病人颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。
（2）小脑半球血肿量>10ml。或蚓部>6mL，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现梗阻性脑积水征象者。
（3）重症脑室出血导致梗阻性脑积水。
（4）脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。

第7题：

试述脑出血的临床表现。


正确答案：脑出血的临床表现主要包括：①好发于50~70岁，多有高血压病史;②常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰;③50%病人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高;④神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底核、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;⑤10%病例可出现痫性发作，常为局灶性;⑥重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

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