患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏，小腹时痛，带下量多，色黄稠，小便短赤，经行腹痛加重，此次就诊值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数（假设信息）患者若伴月经量增多，或经期长，可酌加（）A、马齿苋、生藕节、生地B、槐花、马齿苋、益母草C、黄芩、黄柏、地榆D、地榆、槐花、马齿苋、黄芩E、地榆、黄芩、槐花

题目

患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏，小腹时痛，带下量多，色黄稠，小便短赤，经行腹痛加重，此次就诊值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数（假设信息）患者若伴月经量增多，或经期长，可酌加（）

A、马齿苋、生藕节、生地
B、槐花、马齿苋、益母草
C、黄芩、黄柏、地榆
D、地榆、槐花、马齿苋、黄芩
E、地榆、黄芩、槐花

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第1题：

患者女,人工流产术后25d,伴有性生活。不规则阴道流血10d,右下腹痛2h,伴肛门坠胀。应先进行的检查包括

A、超声波检查

B、宫腔镜检查

C、白细胞计数及分类

D、清宫术

E、血HCG测定

参考答案：ACE

第2题：

患者女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素

B.抗生素+宫缩剂

C.抗生素+止血剂

D.抗生素+清宫术

E.宫缩剂+清宫术

正确答案：D
2.此题是考核对各种辅助检查临床意义的评估和理解：B超检查不但无创，且对了解宫腔内是否有残留物，肌层及宫旁有否病变准确率高，其在临床的广泛应用优势已为临床医师接受。但仍有考生选择了"B"和"D"，主要是由于不了解80%的患者其hCG在人流后3周始转为阳性，因此，此时测hCG无助于明确诊断，而人流术后已近两周，持续有阴道流血，此时行宫腔镜检极易并发感染，不宜施行，即便要做也该先积极消炎后再进行，以免继发感染。

第3题：

患者，女，30岁，已婚。3年前因患子宫肌瘤自然流产1次，现妊娠43天，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。其证候是

A、气虚

B、肾虚

C、血热

D、血虚

E、血瘀

参考答案：E

第4题：

女，35岁，继发性痛经并进行性加重3年，G₂P₀，分别于5年前、3年前各行人工流产1次。妇科检查：外阴已婚未产型，发育正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动度不良，子宫骶韧带有触痛结节。若该患者同时存在继发不孕2年，术后最佳治疗方案是（）

A、B型超声监测排卵，指导同房
B、尽早辅助生育治疗
C、鼓励患者尝试自然妊娠
D、口服促排卵药物
E、反向添加疗法

正确答案:B

第5题：

患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+止血剂
B、宫缩剂+清宫术
C、应用抗生素
D、抗生素+清宫术
E、抗生素+宫缩剂

答案：D

解析：

根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用A超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

第6题：

患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏，小腹时痛，带下量多，色黄稠，小便短赤，经行腹痛加重，此次就诊值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数此病诊断为A、肝肾亏损型痛经

B、湿热瘀阻型痛经

C、气滞血瘀型痛经

D、寒凝血瘀型痛经

E、气血虚弱型痛经

此病治法A、补肾益精，养血止痛

B、益气养血，调经止痛

C、清热除湿，化瘀止痛

D、理气行滞，化瘀止痛

E、温经散寒，化瘀止痛

此病常用方剂A、清热调血汤

B、膈下逐瘀汤

C、调肝汤

D、圣愈汤

E、少腹逐瘀汤

(假设信息)患者若伴月经量增多，或经期长，可酌加A、马齿苋、生藕节、生地

B、槐花、马齿苋、益母草

C、黄芩、黄柏、地榆

D、地榆、槐花、马齿苋、黄芩

E、地榆、黄芩、槐花

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

问题 4 答案：D

第7题：

女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素

B.抗生素+宫缩剂

C.抗生素+止血剂

D.抗生素+清宫术

E.宫缩剂+清宫术

正确答案：D
1.子宫穿孔是在人工流产手术时突然有无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔。子宫内膜炎可表现为月经不规则，可有发热或腹痛。子宫复旧是产褥期的临床表现，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，异常产褥时因子宫复旧不全出现晚期产后出血，也就是说因子宫复旧不全引起的阴道流血，是发生在异常的产褥期，而不是在停经58天后的人工流产吸宫术后。漏吸是施行人工流产术后因未吸出胚胎及绒毛而临床表现为继续妊娠或胚胎停止发育。吸宫不全，也是人工流产吸宫术后部分妊娠组织物残留，但表现出持续阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，根据该病例特点：人工流产吸宫术、持续的阴道流血13天（超过10天），故应考虑为吸宫不全。2.当初步考虑为吸宫不全时，B型超声辅助检查有助于诊断。3.当确诊为吸宫不全时，进行的处理措施为：若无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给予抗生素预防感染；若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。故选D，抗生素+清宫术。

第8题：

患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，现妊娠43d，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。其证候是

A、跌仆伤胎

B、气虚

C、肾虚

D、血虚

E、癥瘕伤胎

参考答案：E

第9题：

女性，30岁，已婚，停经52天，上午上班时突然下腹阵发性疼痛，阴道大量流血伴有血块2小时。来医院就诊发现为难免流产，行清宫术。医生嘱咐患者需警惕习惯性流产，习惯性流产是指自然流产连续发生

A.2次以上
B.3次或3次以上
C.2次
D.5次
E.5次以上

答案：B

解析：

第10题：

女，35岁，继发性痛经并进行性加重3年，G₂P₀，分别于5年前、3年前各行人工流产1次。妇科检查：外阴已婚未产型，发育正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动度不良，子宫骶韧带有触痛结节。下列不属于导致该类患者不孕原因的是（）

A、盆腔粘连严重致解剖结构异常
B、卵巢功能异常
C、免疫因素
D、自然流产率增加
E、宫颈因素

正确答案:E

患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏

题目

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