病历书写不正确的是()

题目

病历书写不正确的是()

  • A、入院记录需在24小时内完成
  • B、出院记录应转抄在门诊记录中
  • C、转入记录由转入科室书写
  • D、转出记录由转出科的住院科室书写
  • E、手术记录则参加手术医师均可书写
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第1题:

根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。

A、本人

B、值班医生

C、上级医生

D、科主任


答案:A

第2题:

关于打印病历,以下不正确的是?()

A、打印出来的病历要求及时手写签名(包括医嘱单)

B、打印病历承认是电子病历

C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


答案:BC

解析:根据《新病历书写规范》要求,打印出来的病历要求及时手写签名(包括医嘱单),对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历,但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

第3题:

关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()

A、本身具有书写病历的资格;

B、进修一个月后具有书写病历的资格;

C、进修半年后具有书写病历的资格;

D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;


答案:D

第4题:

进修医师书写病历的资格是如何认定的?


答案:
解析:
进修医师由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第5题:

病历书写不正确的是( )

A、入院记录需在24小时内完成

B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接收记录由接受科室医师书写

D、转科记录由原住院科室医师书写

E、手术记录凡参加手术者均可书写


参考答案:E

第6题:

下列书法错误的是()

A、病历包括门(急)诊病历和住院病历

B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D、病历书写只能使用蓝黑墨水,不能使用碳素墨水、圆珠笔等


答案:D

第7题:

中医病历书写基本要求不包括()。

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.病历书写应当中文和外文并重

D.病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确

E.病历应当由相应医务人员签名


答案:C

第8题:

病历书写不正确的是( )

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收记录由接受科室医师书写

D.转科记录由原住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写


正确答案:E

第9题:

按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确( )

A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E.病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名

答案:E
解析:
《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。故答案为E。

第10题:

按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不得进行复制。


正确答案:错误

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